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临床医学护理的肩周炎护理课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名在骨科病房工作了12年的临床护士，我对肩周炎（肩关节周围炎）的护理有着深刻的体会。记得刚入职时，带教老师曾指着一位揉着肩膀叹气的大爷说：“这病看着不致命，疼起来能让人整宿睡不着，胳膊抬不起来穿不了衣服，比开刀还熬人。”这句话我记了很久。

肩周炎，俗称“五十肩”“冻结肩”，好发于40-60岁人群，女性略多。它是以肩关节周围软组织（肌腱、滑囊、关节囊等）慢性无菌性炎症为核心，表现为肩部疼痛、活动受限甚至肌肉萎缩的综合征。我接触过的患者里，有被疼痛折磨得掉眼泪的退休教师，有因无法抱孙子急得直跺脚的奶奶，也有年轻程序员因长期伏案诱发此病……这些真实的案例让我意识到：肩周炎的护理绝非简单的“止疼”，而是需要从疼痛管理、功能康复、心理支持到生活指导的全链条干预。

前言今天，我想结合临床中一位典型患者的护理过程，和大家分享肩周炎护理的关键环节。希望通过这个案例，让护理同仁们更直观地理解“以患者为中心”的整体护理理念在肩周炎护理中的具体应用。

02病例介绍

病例介绍去年深秋，我收治了52岁的李阿姨。她是社区舞蹈队队长，平时最爱的就是和姐妹们跳广场舞，可最近3个月却连梳子都举不到头顶。入院时她皱着眉头说：“护士，我这肩膀白天像被火烧，晚上睡觉压着就疼醒，胳膊往后背根本够不着腰带扣，跳舞是彻底没戏了……”

李阿姨的主诉很典型：左肩持续性钝痛3月，夜间及受凉后加重，伴肩关节外展、上举、后伸受限。既往体健，无糖尿病、颈椎病史，发病前因照顾住院的老伴连续2周熬夜，经常左侧卧位抱睡椅，肩部受凉后疼痛逐渐加重。查体可见左肩三角肌轻度萎缩，肩峰下、喙突、肱二头肌长头腱处压痛（+），肩关节外展仅45（正常90），前屈上举80（正常180），后伸内旋手指仅能触及第3腰椎（正常可达第12胸椎）。辅助检查：肩关节MRI提示冈上肌腱水肿，肩峰下-三角肌下滑囊少量积液，X线未见骨质破坏。诊断为“左侧原发性肩周炎（冻结期）”。

03护理评估

护理评估面对李阿姨这样的患者，系统的护理评估是制定计划的基础。我习惯从“生物-心理-社会”三个维度展开：

健康史与诱因评估通过详细询问，李阿姨的发病与“长期姿势不良（抱睡椅）+局部受凉+过度疲劳（熬夜）”直接相关。她没有糖尿病等易继发肩周炎的基础病，但绝经后雌激素水平下降可能影响软组织修复能力。

身体状况评估疼痛评估：采用数字评分法（NRS），静息时疼痛3分，夜间翻身时6分，主动外展动作时8分；疼痛性质为“酸胀痛+刺痛”，受凉、劳累后加重，热敷可短暂缓解。关节功能评估：通过量角器测量主动/被动活动度（PROM/AROM），发现李阿姨被动外展可达70（主动仅45），提示存在明显的关节粘连，但未完全“冻结”，仍有康复空间。肌肉状态：三角肌、冈上肌轻度萎缩（双侧三角肌周径差2cm），肌力4级（能对抗阻力但较正常弱）。010203

辅助检查解读MRI显示的肌腱水肿和滑囊积液是炎症活动期的标志，X线排除了骨折、肿瘤等器质性病变，这为“非手术治疗”提供了依据。

心理社会评估李阿姨是舞蹈队核心成员，患病后自觉“拖累团队”，加上生活自理（如梳头、系扣）受影响，产生明显焦虑（SAS评分52分，轻度焦虑）。她反复问：“这肩膀还能恢复吗？会不会残疾？”可见心理压力已影响康复信心。

04护理诊断

护理诊断依据：NRS评分静息3分，活动时8分；患者主诉夜间痛醒、不敢患侧卧位。在右侧编辑区输入内容1.急性疼痛（左肩）——与肩关节周围软组织炎症、粘连及活动时牵拉刺激有关基于评估结果，我为李阿姨确定了以下护理诊断（按优先级排序）：

躯体活动障碍——与肩关节粘连、疼痛限制活动有关依据：肩关节外展、上举、后伸活动度显著低于正常；日常生活（穿衣、梳头）需他人协助。

自理能力缺陷（部分）——与肩关节活动受限有关依据：无法独立完成穿衣、梳头、系腰带等动作。

焦虑——与疼痛反复、功能恢复不确定及社会角色受限有关依据：SAS评分52分；主诉“怕拖累家人”“担心不能跳舞”。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对诊断，我们制定了“缓解疼痛-恢复功能-改善自理-心理支持”的递进式目标，并通过多学科协作（康复治疗师、医师、家属）落实措施。

目标1：住院7日内，患者静息痛NRS≤2分，夜间无痛醒，活动时疼痛≤5分

措施：

物理镇痛：急性期（入院前3天）予超短波治疗（20min/次，1次/日），利用高频电磁波促进局部血液循环、减轻炎症；同时配合中药热敷（吴茱萸、艾叶、川芎等打粉装袋，蒸热后敷肩前、肩后，温度45-50℃，注意避免烫伤），患者反馈“敷完肩膀像泡在温水里，舒服很多”。

药物干预