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2025年青海省住院医师规范化培训结业理论考核（内科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、急性肺水肿最常见病因是？

A.心力衰竭

B.肺炎

C.肺栓塞

D.肺炎旁综合征

【参考答案】A

【解析】急性肺水肿多由左心衰竭导致肺毛细血管压力升高，液体渗入肺泡。肺炎或肺栓塞虽可引发肺水肿，但非最常见病因。肺炎旁综合征多由感染引发，但直接导致肺水肿的机制不同。

2、高血压危象中，收缩压＞220mmHg且舒张压＞120mmHg属于几级危象？

A.1级

B.2级

C.3级

D.4级

【参考答案】C

【解析】高血压危象分为3级：1级（收缩压＞180或舒张压＞120）；2级（＞220/120）；3级（＞240/140）。题干数据符合3级标准，需紧急降压治疗。

3、消化性溃疡最常见的病因是？

A.胃癌

B.胃炎

C.胃蛋白酶原分泌过多

D.胃幽门螺杆菌感染

【参考答案】D

【解析】幽门螺杆菌（Hp）感染是消化性溃疡的主要病因，占全球病例90%以上。胃蛋白酶原分泌过多是继因素，胃癌与溃疡相关但非直接病因。

4、脑卒中急性最关键的治疗目标是？

A.控制血糖

B.减轻脑水肿

C.预防再灌注损伤

D.改善预后

【参考答案】C

【解析】急性期核心是减少缺血再灌注损伤，通过静脉溶栓或动脉取栓在4.5小时内恢复血流。脑水肿控制（B）和血糖管理（A）是后续治疗重点。

5、糖尿病酮症酸中毒的典型实验室表现是？

A.血糖＜3.9mmol/L

B.血酮体阳性

C.血钠＞145mmol/L

D.血乳酸＞2mmol/L

【参考答案】B

【解析】酮症酸中毒（DKA）特征为高血糖（＞13.9mmol/L）、酮体阳性（血酮＞3mmol/L）和代谢性酸中毒。低血糖（A）和低钠（C）多见于其他糖尿病并发症。

6、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重的主要诱因是？

A.感冒

B.痰液黏稠

C.环境污染

D.肺气肿

【参考答案】A

【解析】上呼吸道感染（A）是COPD急性加重最常见诱因，占60%-70%。环境污染（）长期加重病情，但急性加重多由感染触发。

7、急性肾损伤（AKI）的分期标准中，肌酐升高＞0.3mg/dL且持续6小时属于？

A.1期

B.2期

C.3期

D.4期

【参考答案】B

【解析】AKI分期：1期（≥1.5倍基线且48小时）；2期（≥1.5倍且持续6小时）；3期（持续≥7天或需透析）。题干数据2期标准。

8、社区获得性肺炎（CAP）的病原体中，最常见的是？

A.肺炎链球菌

B.肺炎克雷伯菌

C.肝炎病毒

D.军菌

【参考答案】A

【解析】肺炎链球菌占CAP病例40%-70%，其次为流感嗜血杆菌。克雷伯菌多见于医院感染，军团菌需特殊检测。

9、过敏性休克最典型的临床表现是？

A.喉头水肿

B.血压骤降

C.瘫疹

D.恶心呕吐

【参考答案】B

【解析】典型表现为迅速发生的全身血管扩张（血压骤降）伴心动过速。喉头水肿（A）多见于喉痉挛，皮肤瘙痒（C）和胃肠道症状（D）为次要表现。

10、重症监护病房（ICU）获得性肌无力最常见于？

A.糖皮质激素

B.营养不良

C.呼吸机依赖

D.药物过敏

【参考答案】A

【解析】ICU肌无力多由糖皮质激素长期使用导致神经肌肉接头功能障碍。呼吸机依赖（C）可能加重症状但非直接病因，营养不良（B）为高危因素而非直接原因。

11、A.肺炎链球菌

B.肺炎克雷伯菌

C.肺炎支原体

D.金黄色葡萄球菌

【参考答案】D

【解析】社区获得性肺炎（CAP）常见病原体包括肺炎链球菌（A）、肺炎克雷伯菌（B）、肺炎原体（C）。金黄色葡萄球菌多见于医院内肺炎或合并皮肤感染，非典型病原体如支原体、衣原体也需考虑，但D选项不符合CAP常见病原体分类。

12、A.1级高血压

B.2级高血压

C.3级高血压

D.单纯收缩期高血压

【参考答案】C

【解析】根据WHO/ISH指南，收缩压≥180mmHg或舒张压≥120mmHg为3级高血压。题目中数值（160/100）接近分级临界值，但严格符合3级标准。单纯收缩期高血压（D）指收缩压≥160mmHg且舒张压＜90mmHg，与题干舒张压不符。

13、A.禁食

B.胃肠减压

C.吗啡

D.抗生素

【参考答案】C

【】急性胰腺炎治疗原则为禁食、胃肠减压（B）及液体复苏。吗啡（C）会刺激Oddi括约肌收缩，增加胰液分泌，加重胰腺损伤。抗生素（D）用于重症或合并感染时，但非禁用选项。

14、A.血糖＜3.9mmol/L

B.血酮体阳性

C.血钠＞145mmol/L

D.血尿素氮＞18.7mmol/L

【参考答案】B

【解析】糖尿病酮