超声多普勒血管总论.pptVIP

第1页，共34页，星期日，2025年，2月5日前言:动静脉彩超声检查

彩色血流图优势:直观、血流不同色彩反应血流方向、速度，粗估血流量多普勒血流声谱可判断血管腔、瓣膜的性质广泛用于内脏、小器官、四肢等，血管本身、增生 性、功能亢进性、炎症等病变检查非侵入检查无痛、可多次重复用于随访疗效观察提供多种特殊检测的基础如3D成像、血管造影

2D彩超极大开拓了超声诊治的范围与深度

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一血管超声解剖与血流动力基础：

（一）超声大体解剖

解剖部位固定：提供血管超声检查解剖定位

血管发自固定主干，中心?末梢，解剖部位明确

血管名称多与供应脏器或肌肉同名易掌血流方向明确：为正常血流特征多数动、静脉伴行(除肝动、静脉，大小隐静脉外)

血流方向相反，血流色彩与探头方向有固定关系可作为血管相互的识别标志管壁与腔内血流声学性质不同：其回声表现不同

管壁实质性中强亮回声或纤细亮线构成血管外形腔内血液为液体无回声；对比明显易于识别

第3页，共34页，星期日，2025年，2月5日（二）血管壁解剖与组织结构1

1内膜：游离面与血流接触的滑动面,内皮细胞镶嵌式铺满血 管内面,，带负电荷防血凝和血栓形成

相邻细胞的间隙可调节腔内外液体成分物质交换

内皮细胞增殖强易再生，防止漏血过度增殖易形成肿瘤2基底膜：内皮细胞外一层糖蛋白膜状基质控制内膜渗透3.弹性组织：内弹性膜基底膜外的膜状结构中层与外膜弹性组织的膜状结构,通过组织液

大动脉壁大量弹性纤维有弹性,维持收、舒的压力第4页，共34页，星期日，2025年，2月5日血管壁解剖与组织结构24.中膜与外膜：有纤维状物质，胶原纤维，平滑肌细胞

胶原纤维：环绕管壁排列，巩固管壁，有柔顺性,

保护血管防止因过度扩张而管壁破裂

壁胶原纤维过度增生，弹性减弱管腔变小

平滑肌细胞：中膜内环状分层排列，外膜中纵列

平滑肌细胞收缩管腔变小，血管阻力增加5其他：毛细血管：1~5个内皮细胞围绕的管径长0.5mm

血窦：肝、脾毛细血管扩大成不规则的窦隙状有内膜

A-V吻合支：指尖、趾端、唇、鼻、皮肤等小A和小V直接沟通

第5页，共34页，星期日，2025年，2月5日(三).动脉系统解剖1

动脉壁：内、中和外膜三层结构完整，厚、韧、耐压强

近心血管弹力纤维多，末稍血管平滑肌纤维多

有搏动性，收缩期动脉扩张管腔大,舒张期回位腔小动脉分三型按大小与功能的不同1.弹性大动脉：主A、无名A、颈总A、锁骨下和髂脉内膜层薄，有内膜下层和内弹性膜

中膜厚为管壁2/3，弹性组织丰富螺旋状排列，

有胶原纤维和平滑肌细胞

外膜为疏松结缔、弹性组织和少许平滑肌细胞；

自身营养血管、淋巴管和神经。

第6页，共34页，星期日，2025年，2月5日动脉系统解剖2

2.肌性动脉：平滑肌收缩管腔大小可明显改变

中动脉直径大于1mm内膜弹性发达2~3层中膜厚管壁厚度1/2，平滑肌细 胞20~40层，少量弹力纤维胶原纤维和纤维母细胞小动脉直径1mm~0.1mm仅有2层以上的平滑肌3细动脉：微动脉小于0.1mm彩超检测最小距离0.09mm管壁结构简单，内膜有内皮细胞中膜仅一层环状平滑肌无外膜

微小动脉分支细动脉数量多调节舒张压作用极大第7页，共34页，星期日，2025年，2月5日动脉系统解剖34.周围血管的血流动力：四肢周围组织循环的动力是心脏的泵功能肢体关节、肌肉泵和呼吸泵的推动作用将势能转变为动能，使体内血流运行间 断的加速和减速。

5多普勒频谱根据红血球运动状态，速度显示频谱形态