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2025年黑龙江省住院医师规范化培训结业理论考核（儿科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、新生儿出生后24小时内出现黄疸，首选的干预措施是？

A.光疗治疗

B.生理盐水口服

C.乳糖不耐受排查

D.足月儿光疗

【参考答案】A

【解析】新生儿生理性黄疸多因胆红素代谢延迟引起，光疗（波长470-490nm蓝光）可有效分解未结合胆红素，出生24小时内黄疸多为生理性优先选择光疗，排除B（口服补液盐用于脱水）和C（乳糖不耐受与黄疸无直接关联），D选项未明确病理类型，非首选。

2、早产儿护理中，最重要的监测指标是？

A.体重增长曲线

B.血糖水平

C.维持

D.呼吸频率

【参考答案】C

【解析】早产儿体温调节能力差，易发生低体温（体温＜36℃），直接影响器官功能。体温维持是首要监测指标，A（体重需定期评估但非即时监测重点）、B（血糖异常多见于极早产儿）和D（呼吸频率异常提示呼吸窘迫）均需在体温稳定后处理。

3、社区获得性肺炎（CAP）的体中，最常见的是？

A.肺炎链球菌

B.克雷伯菌

C.肠道杆菌

D.病毒

【参考答案】A

【解析】肺炎链球菌占CAP病例的30%-40%，其次为病毒（如流感病毒）。B（克雷伯菌多见于医院感染）、C（肠道杆菌多见于免疫抑制患者）和D病毒性肺炎多伴季节性流行）为次要病原。

4、儿童疫苗接种顺序中，乙肝疫苗应排在卡介苗之前的原因是？

A.卡介苗含糖量高

B.乙肝母婴传播风险高

C.卡介免疫原性更强

D.乙肝疫苗需冷藏

【参考答案】B

【解析】乙肝病毒母婴传播率高达50%-90%，早接种疫苗可阻断传播链。卡介苗（BCG）对乙肝无交叉保护作用，且B（糖代谢无关）、C（免疫原性无直接关联）、D（两者均需2-8℃保存）均非正确原因。

5、心肺复苏（CPR）时，儿童患者胸外按压的深度应为？

A.3-5cm

B.5-6cm

C.1/3胸廓厚度

D.2cm

【参考答案】C

【解析】儿童胸廓厚度约1/3身高，按压深度为1/3胸廓厚度（约5-cm）。A（成人标准）和B（成人儿童分界）不适用，D（婴儿标准）与儿童不同。

6、儿童营养干预中，母乳喂养的黄金期是？

A.0-6个月

B.6-12

C.1-2岁

D.2-3岁

【参考答案】A

【解析WHO建议纯母乳喂养至6个月，6个月后逐步添加辅食。B（辅食添加期）和C（断奶过渡期）非黄金期，D（人工喂养为主）不符合营养干预原则。

7、先天性室间隔缺损（VSD）的手术最佳时机是？

【选项A.新生儿期B.6-12个月C.1-3岁D.3岁以上

【参考答案】B

【解析】VSD＞5mm且合并肺动脉高压需手术，6-12个月时生长发育稳定，肺血管重塑完成，手术风险最低。A（新生儿期肺动脉高压高）、C（延迟手术可能加重心脏负担）和D（3岁以上已错过最佳窗口）均为非优选项。

8、儿童过敏性休克的一线急救药物是？

A.地塞米松

B.肾上腺素

C.阿托品

D.碳酸氢钠

【参考答案】B

【解析】肾上腺素（1:1000）是过敏性休克的首选药物，可迅速缓解支气管痉挛和血管扩张。A（糖皮质激素静脉给药且起慢）、C（用于心动过缓）和D（用于代谢性酸中毒）均非急救首选。

9、新生儿肺炎最常见的病原体是？

A.大肠杆菌

B.肺炎链球菌

C.支原体

D.衣原体

【参考答案】B

【解析】新生儿肺炎主要病原体为肺炎链球菌（30-50%），其他如大肠杆菌（约20%）多见于早产儿。支原体和衣原体感染多见于1岁以上儿童。

10、儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的化疗方案中不包括哪种药物？

A.环磷酰胺

B.长春新碱

C.阿糖胞苷

D.米托坦

【参考答案】D

【解析】ALL标准方案（P方案）含环磷酰胺长春新碱、阿糖胞苷和泼尼松，米托坦主要用于中枢神经系统预防。

11、新生儿黄疸蓝光治疗的有效波长是？

A.320-400nm

B.400-500nm

C.470-490nm

D.500-600nm

【参考答案】C

【解析】470-490nm蓝光可破坏胆红素，400-nm绿光穿透力强但转化效率低，320-400nm紫外线有害。

12、儿童急性肾小球肾炎的典型表现是？

A.血尿+蛋白尿+水肿

B.高血压+少尿

C.血红蛋白尿

D.皮肤瘀点

【参考答案】C

【解析】典型表现为三尿一少（少、尿蛋白、尿）及水肿、高血压，血红蛋白尿多见于链球菌感染后肾炎。

13、婴儿腹泻伴发热的病原体最可能是？

A.诺如病毒

B.轮状病毒

C.钩端螺旋体

D.霍乱弧菌

【参考答案】B

【解析】轮状病毒是婴幼儿腹泻主要病原（占20-