四肢烧伤护理要点.pptxVIP

四肢烧伤护理要点

演讲人：

日期:

目录

CATALOGUE

01

现场急救处理

02

创面评估与清创

03

换药与敷料管理

04

疼痛与并发症控制

05

康复期护理干预

06

出院指导与随访

01

现场急救处理

冷却降温操作规范

立即用流动的冷水（15-25℃）冲洗烧伤部位15-20分钟，以降低皮肤温度，减少组织损伤，避免使用冰水或冰块以防冻伤。

持续冷水冲洗

冲洗时动作轻柔，不可用力擦拭或涂抹药膏，防止表皮脱落或二次感染。

避免摩擦创面

降温后用无菌纱布或干净棉布覆盖创面，保持湿润状态，但避免过度包扎导致热量积聚。

覆盖清洁湿敷料

01

02

03

保护创面清洁方法

清除异物与污染物

用生理盐水或温和的肥皂水轻轻冲洗创面，去除附着灰尘、衣物纤维等异物，严禁使用酒精或碘伏直接刺激伤口。

避免自行挑破水疱

覆盖创面时优先选择硅胶敷料或凡士林纱布，减少换药时对新生组织的机械性损伤。

完整的水疱具有保护作用，若水疱破裂需用无菌剪刀剪除游离表皮，并涂抹抗菌药膏预防感染。

选用非粘连性敷料

若烧伤涉及全层皮肤（呈现苍白或焦痂）、面积超过手掌大小，或位于关节、面部等关键部位，需立即就医。

深度烧伤与面积评估

出现呼吸困难、意识模糊、血压下降等全身反应，提示可能合并吸入性损伤或休克，需紧急医疗干预。

伴随全身症状

婴幼儿、老年人、糖尿病患者或电击/化学烧伤患者，即使表面伤情较轻，也应尽快送医进一步评估。

特殊人群与高风险因素

紧急送医指征判断

02

创面评估与清创

烧伤深度分级标准

表现为皮肤发红、干燥、疼痛，无水疱形成，通常无需特殊处理，重点在于缓解疼痛和保持皮肤清洁。

分为浅二度（表皮和浅层真皮损伤，水疱明显、基底湿润粉红）和深二度（深层真皮损伤，水疱较少、基底苍白或红白相间），需根据创面情况选择敷料或手术干预。

创面呈蜡白、焦黄或炭化，无痛觉，需手术清创及植皮修复，避免继发感染和瘢痕挛缩。

表现为组织碳化或坏死，需多学科协作处理，包括彻底清创、皮瓣移植或功能重建。

一度烧伤（表皮层损伤）

二度烧伤（真皮层部分损伤）

三度烧伤（全层皮肤及皮下组织损伤）

四度烧伤（累及肌肉、骨骼等深层组织）

创面初步清洁

水疱处理

使用生理盐水或低浓度消毒液（如氯己定）轻柔冲洗创面，去除表面污染物和坏死组织碎片，避免用力擦拭导致二次损伤。

小水疱可保留保护创面，大水疱需在无菌条件下穿刺引流，保留疱皮作为生物敷料，减少感染风险。

无菌清创操作流程

坏死组织清除

使用无菌镊子和剪刀逐步剪除明显坏死组织，注意保护健康组织，必要时分次清创以减少出血和创伤。

敷料覆盖

根据烧伤深度选择合适敷料（如银离子敷料、水凝胶或藻酸盐敷料），确保贴合创面并定期更换。

感染风险识别要点

局部感染征象

创面出现脓性分泌物、异味、周围红肿加剧或新发疼痛，提示可能存在细菌感染，需及时采样培养并调整抗生素。

01

全身感染症状

发热、寒战、心率增快或意识改变可能预示脓毒症，需紧急评估血培养、炎症指标及器官功能支持。

生物膜形成

创面长期不愈伴灰白色膜状物覆盖，提示细菌生物膜形成，需联合机械清创和局部抗菌治疗（如含碘敷料）。

耐药菌感染风险

长期住院或反复使用广谱抗生素的患者，需警惕耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）或铜绿假单胞菌感染，加强隔离和针对性用药。

02

03

04

03

换药与敷料管理

敷料选择原则（水胶体/银离子）

水胶体敷料适用性

水胶体敷料适用于浅表性烧伤或低渗出创面，其封闭性环境可促进上皮细胞迁移，同时减少换药频率。其粘性基质能吸收少量渗液并形成凝胶，避免创面干燥。

复合敷料联合应用

对于深度不均的创面，可采用水胶体与银离子敷料分层覆盖，水胶体用于边缘促愈区，银离子敷料覆盖中心坏死组织区，实现分区管理。

银离子敷料优势

银离子敷料具有广谱抗菌作用，适用于中重度烧伤或感染风险较高的创面。银离子可破坏微生物细胞膜结构，抑制细菌生物膜形成，尤其对耐药菌株效果显著。

换药频率与操作规范

换药前需严格手卫生并佩戴无菌手套，使用生理盐水或专用创面清洗液冲洗创面，清除坏死组织时采用钝性分离技术避免健康组织损伤。

无菌操作核心步骤

浅Ⅱ度烧伤每3-5日更换一次敷料，深Ⅱ度及以上根据渗出情况缩短至每1-2日更换；若敷料渗透或出现异味需立即更换。

频率动态调整策略

换药前30分钟可局部喷洒利多卡因气雾剂或口服非甾体抗炎药，操作时采用平行撕除法减少敷料粘连疼痛。

疼痛管理措施

颜色与性状分级

无味或轻微腥味属于正常范围，若出现腐臭味需高度怀疑厌氧菌感染，应即刻进行微生物培养。

气味鉴别要点

渗出量记录标准

采用称重法量化渗出（敷料增重克数），24小时渗出量超过10ml/cm²需警惕创面进展或全身感染风险。

淡黄色清亮渗出为正常炎性反应，黄绿色粘稠液提示细菌感染可能，血性渗出需排查血管