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医疗事故鉴定申请书标准范文第1篇

医疗事故鉴定申请书标准范文第1篇编号：

医疗机构名称法定**人

医疗机构地址邮政编码

机构代码

**人名与医疗机构关系职业

年龄通讯地址

患者名病案号就诊科室

委托鉴定事由简（要诊治经过，请求鉴定理由）：

医疗机构：公（章）

人签名：

日期：年月日

注明：此表由医疗机构填写

医疗事故鉴定申请书标准范文第2篇申请人：刘,男，56

岁，工人，现住省市区街号。系死

者刘的父亲。

死者：刘，女，22岁，工人，生前住址同申请人。

被申请人：省市区卫生院。

法定代表人：孙,院长。

请求事项：请市.卫生局医疗事务技术鉴定委员会为死者刘

的死亡原因和市区卫生院的抢救情况作出鉴定

结论。

事实和理由：我女儿刘于年月日下午2

时许服毒自杀，被家人发现时，虽然神志不清，但呼吸、心跳都正常。

我们立即用车把刘送到附近的区卫生院去紧急抢救。

刘被送到卫生院以后，该院抢救室锁门，医护人员不知去向。

经过四处打听才知道，抢救室的张大夫回家给孩子喂奶，护士宋

去商店了。约半小时后，张大夫和宋护士被找到抢救室，这

才开始洗肠等抢救活动。虽然经过半小时的抢救，终因错过了抢救的

良好时机，刘死在卫生院。我们要求区卫生院对此有个正确说

法和妥善处理。该院的结论是：刘服毒剂量大，即使及时抢

救也不会有效果。该院的结论是：刘的死亡属正常死亡，不

属医疗事故。为此，医患双方发生了争执。

我们认为，医疗事故分技术事故和责任事故两种。卫生院的抢救室在

正常工作时间锁门，医护人员离岗，是不是没有尽到责任?既然认为

刘没有抢救价值，卫生院为什么在耽误了半小时抢救时间之

后还进行了半小时的抢救?对一个没有抢救价值的患者还要抢救，难

道卫生院就想借机骗我们这笔抢救费吗?我们向市卫生局医

疗事故技术鉴定委员会提出医疗事故鉴定申请请对患者刘

的抢救经过作出鉴定结论。

省市卫生局医疗事故技术鉴定委员会

申请人：XXX

20xx年x月x日

医疗事故鉴定申请书标准范文第3篇一、写明申请人的基本情况包（

括姓名、出生年月、职业、住址、电话等）;

二、被申请人的基本情况；

三、申请事项；

四、事实和理由；

五、证据材料。

医疗事故申请鉴定步骤

1:医疗事故赔偿案件;第一步是要作医疗鉴定的;这是发生和确认医疗

事故的主要构成要件;也就是划分责任的合法的有效证据。

2：第二步是耍确认该事故属于哪个等级（分四个等级）

3：处理意见应由当地卫生行政主管部门负责；

4：根据国家《医疗事故处理条列》第三十七条一•当事人自知道或者

应当知道其身体健康受到损害之日起1年内可以向卫生行政部门提

出医疗事故争议处理.申请。也就是说超过1年后;法律不予保护（不

受理）。

医疗事故的鉴定部门：

卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告或者医疗

事故争议当事人要求处理医疗事故争议的申请后对需要进行医疗事

故技术鉴定的应当交由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会**鉴定;

医患双方协商解决医疗事故争议需要进行医疗事故技术鉴定的由

双方当事人共同委托负责医疗事故技术鉴定工作