医学急救负碳材料应用统计案例分析教学课件.pptxVIP

医学急救负碳材料应用统计案例分析教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名在急诊重症监护室工作了12年的护理组长，我对急救材料的革新始终保持着高度关注。近年来，随着“双碳”目标的推进，医疗领域也在探索更绿色、更高效的急救材料——负碳材料便是其中的典型代表。这类材料不仅具备传统急救材料的生物相容性、止血抑菌等功能，更通过材料本身的碳捕捉、碳固定特性，在生产、使用及降解过程中实现“负碳排放”，为医疗废弃物处理和环境可持续发展提供了新思路。

去年，我们科室参与了一项“负碳生物敷料在严重创伤急救中的多中心临床研究”。今天要分享的，正是其中一例典型病例——从患者入院时的失血性休克，到使用负碳材料后的快速止血、创面修复，再到出院时的康复评估，整个过程不仅验证了负碳材料的临床价值，更让我们对“绿色急救”有了更深刻的认知。这份案例分析，既是对临床实践的总结，也是为护理教学提供的一份“实战教材”。

02病例介绍

病例介绍2023年7月15日，19时23分，急救车的鸣笛声划破了傍晚的闷热。推床被快速推进抢救室时，我一眼便看到患者左上臂近肩部的开放性伤口——肌肉翻卷、动脉喷血，鲜血已经浸透了两层无菌单，地面还滴着暗红的血珠。

患者张某，男，32岁，建筑工人，因高处坠落时被钢筋贯穿左上臂致伤。现场急救记录显示：受伤至入院时间40分钟，现场用普通加压绷带止血效果差，转运途中血压已降至75/40mmHg，心率132次/分，意识模糊。

入院时查体：T36.2℃，P138次/分（细速），R28次/分（浅快），BP70/35mmHg；神志淡漠，面色苍白，四肢湿冷；左上臂中段至肩部可见一12cm×8cm不规则伤口，深达肌层，肱动脉部分断裂，活动性出血明显；血常规提示Hb68g/L，HCT22%；血气分析：pH7.28，BE-6.5mmol/L（代谢性酸中毒）。

病例介绍根据创伤急救流程，我们立即启动“损伤控制复苏”：开放两条静脉通路（一条中心静脉），快速输注晶体液及红细胞悬液；同时，主刀医生决定使用研究组提供的“负碳多孔生物敷料”进行创面处理——这是一种以壳聚糖为基质、负载纳米级活性炭颗粒的新型材料，实验室数据显示其止血时间比传统纱布缩短40%，且材料降解时可吸附环境中的CO?。

20时05分，敷料覆盖创面并加压包扎，5分钟后出血明显减少；20时30分，血压回升至95/60mmHg，心率112次/分；21时10分，急诊手术探查确认：肱动脉断裂约1/3，创面无活动性出血，敷料与组织贴合紧密，无渗血。术后转入ICU，继续监测生命体征及创面情况。

03护理评估

护理评估从患者被推入抢救室的那一刻起，护理评估便与抢救同步展开。我们采用“ABCDE”评估法（Airway气道、Breathing呼吸、Circulation循环、Disability神经功能、Exposure暴露），结合负碳材料应用的特殊需求，进行了系统评估。

生理评估循环系统：血压低、心率快、四肢湿冷，提示失血性休克（Ⅲ级）；血红蛋白及红细胞压积显著降低，需持续监测CVP（中心静脉压）及乳酸水平（入院时乳酸4.2mmol/L，提示组织灌注不足）。01创面情况：伤口深达肌层，伴动脉损伤，传统加压止血效果差；使用负碳敷料后5分钟出血量从“喷射状”转为“渗血”，10分钟后仅见少量血性渗液，初步判断材料止血效果显著。02潜在风险：创伤后凝血功能异常（D-二聚体3.8μg/mL）、酸中毒（pH7.28）可能影响材料与组织的结合；创面污染（可见泥沙、钢筋碎屑）增加感染风险。03

心理评估患者意识恢复后表现出明显焦虑：“我这胳膊还能保住吗？家里两个孩子等着我赚钱……”反复询问手术效果及康复时间，说话时手指无意识地抠着床单，眼神闪躲。家属在抢救室外踱步，多次要求“一定要用最好的药”，显示出对治疗的高期待与高焦虑。

社会评估患者为家庭主要经济来源，文化程度初中，对医疗术语理解有限；工友陪同入院，家属需2小时后才能到达，短期内社会支持较弱。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们提出以下护理诊断（按优先顺序排列）：在右侧编辑区输入内容1.有效循环血容量不足与肱动脉断裂致大量失血、创伤后血管扩张有关依据：BP70/35mmHg，HR138次/分，Hb68g/L，四肢湿冷。

潜在并发症：失血性休克加重、创面感染、材料排异反应依据：持续出血风险（虽经敷料处理但需警惕继发性出血）、创面污染、负碳材料为新型材料（需观察是否引发过敏或炎症反应）。

急性疼痛与组织损伤、敷料加压包扎有关依据：患者清醒后主诉“伤口火辣辣地疼”，NRS疼痛评分6分（数字评分法）。

焦虑与创伤应激、对预后的不确