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2025年卫生高级职称面审答辩（内科学）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男性，68岁，2型糖尿病病史10年，近3天出现多饮、多尿、呼吸深快，血糖8.2mmol/L，血酮体4.0mmol/L，pH7.18。首选治疗应选（）

A.胰岛素静脉推注

B.胰岛素皮下注射

C.碳酸氢钠静脉滴注

D.口服降糖药

【参考答案】A

【解析】糖尿病酮症酸中毒需紧急处理，静脉推注胰岛素是标准治疗（0.1U/kg/min，监测血糖每小时）。选项B胰岛素皮下注射吸收延迟，C碳酸氢钠仅用于严重酸中毒，D降糖药无效。

2、高血压合并房颤患者，血压160/100mmHg，首选降压药物是（）

A.氯沙坦

B.羟氯喹

C.阿替普利

D.萘普生

【参考答案】A

【解析】高血压合并房颤需优先选择ARB类（如氯沙坦），因其具有保护心功能及预防房颤恶化的作用。选项B抗疟药用于心律失常，CACEI类需监测血钾，DNSAIDs可能升高血压。

3、急性ST段抬高型心肌梗死患者，再灌注治疗时间窗为（）

A.患者到达医院后2小时内

B.患者症状出现后12小时内

C.患者确诊后24小时内

D.患者胸痛缓解后48小时

【参考答案】A

【解析】指南明确胸痛发作后2小时内启动再灌注治疗（PCI或溶栓），12小时后心肌再灌注风险显著降低。选项B时间起点错误，C/D超出有效窗期。

4、社区获得性肺炎（CAP）治疗中，首选的β-内酰胺类抗生素是（）

A.头孢曲松

B.头孢克肟

C.头孢噻肟

D.青霉素G

【参考答案】A

【解析】CAP指南推荐首选三代头孢（如头孢曲松1-2g静脉注射），覆盖肺炎链球菌等常见病原体。选项B适用于儿童，C用于重症，D对肺炎链球菌效果差。

5、慢性阻塞性肺疾病急性加重期，推荐使用抗生素的疗程是（）

A.5-7天

B.10-14天

C.天

D.不需抗生素

【参考答案】B

【解析】GOLD指南指出，轻中度加重需10-14天抗生素疗程（如头孢呋辛），严重者延长至21天。选项A疗程不足，C可能过度治疗，D仅适用于病毒性感染。

6、急性缺血性脑卒中溶栓治疗的时间窗是（）

A.发病后3小时内

B.发病后4.5小时内

C.发病后6小时内

D.发病后24小时内

【参考答案】A

【解析】静脉溶栓（rt-PA）标准窗为发病后3小时内，部分研究支持4.5（需影像学排除禁忌）。选项B/C/D超出安全窗期。

7、消化性溃疡合并HP根除治疗，最佳方案是（）

A.阿莫西林+克拉霉素+奥美拉唑14天

B.铋剂+四环素+甲硝唑+PPI14天

C.氟康唑+呋喃唑酮+PPI10天

D.阿莫西林+甲硝唑+PPI10天

【参考答案】A

【解析】2022年共识推荐14天三联疗法（阿莫西林+克拉霉素+PPI），治愈率90%。选项B含四环素可能耐药，C氟康唑不推荐，D疗程不足。

8、女性，尿频、尿急伴脓尿，尿培养显示大肠埃希菌敏感，首选抗生素是（）

A.头孢呋辛

B.左氧氟沙星

C.复方新诺明

D.多西环素

【参考答案】B

【解析】尿路感染指南推荐氟喹诺酮类（左氧氟沙星0.5g/d）或β-内酰胺类（如头孢呋辛）。选项C含磺胺可能过敏，D多西环素需空腹服用。

9、类风湿关节炎早期治疗首选药物是（）

A.甲氨蝶呤

B.环孢素

C.青霉胺

D.糖皮质激素

【参考答案】A

【解析】ACR指南推荐甲氨蝶呤为早期首选，每周7.5-15mg，无效时联用制剂。选项B用于难治性病例，C已少用，D仅限急性期。

10、慢性肾脏病5期（CKD5）患者血压控制目标为（）

A.130/mmHg

B.140/90mmHg

C.125/75mmHg

D.150/90mmHg

【参考答案】A

【解析】KDIGO指南指出CKD5期（eGFR15ml/min/1.73m2）需严格控制血压130/80mmHg，以延缓肾衰进展。选项B/C/D适用于1-4期患者。

11、关于高血压合并糖尿病患者的首选降压药物，下列哪项正确？A.氯沙坦B.美托洛尔C.氨氯地平D.噻嗪类利尿剂

A.氯沙坦

B.美托洛尔

C.氨氯地平

D.噻嗪类利尿剂

【参考答案】C

【解析】氨氯地平为钙通道阻滞剂，兼具改善胰岛素抵抗作用，且对血糖影响小，是高血压合并糖尿病患者的优选。氯沙坦虽具有保护心肾作用，但可能加重高钾血症风险；美托洛尔属于β受体阻滞剂，可能抑制胰岛素分泌；噻嗪类利尿剂长期使用易导致低钾和血糖波动。

12、社区获得性肺炎（CAP）最常见的病原体是？A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.克雷伯菌D.真菌

A.肺炎链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.克雷伯菌

D.真菌

【参考答案】