医学智能急救系统应用统计案例分析教学课件.pptxVIP

医学智能急救系统应用统计案例分析教学课件演讲人

01前言

前言作为在急诊一线摸爬滚打了12年的护理组长，我太清楚“黄金4分钟”对急救意味着什么——那是心跳骤停患者的生存线，是急性心梗患者的心肌挽救时限，是脑出血患者的神经功能保留窗口。可现实里，我们总在和时间“掰手腕”：患者描述不清症状时的信息断层、多参数监测数据的人工判读延迟、跨科室协作的沟通损耗……这些曾让我在无数个急救现场攥紧拳头——明明有更高效的方式，却被“人”的局限拖慢了脚步。

直到2021年，我们科室引进了医学智能急救系统。这套系统像给急救团队装了“智能大脑”：它能实时抓取12导联心电图并自动分析ST段变化，3秒内弹出“急性心梗”预警；能整合患者电子健康档案、用药史与当前生命体征，生成个性化抢救路径；甚至能通过语音交互快速采集患者主诉，避免因表达不清延误判断。

前言今天要分享的，正是去年3月我全程参与的一例急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）急救案例——从患者拨打120到完成急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗），系统全程介入，最终将D2B（DoortoBalloon，进院到球囊扩张）时间压缩至28分钟（我院既往平均为52分钟）。通过这个案例，我想和大家一起探讨：医学智能急救系统如何用数据“说话”，又如何在临床实践中真正成为护士的“左膀右臂”。

02病例介绍

病例介绍2023年3月15日19:17，120调度中心接到一位48岁男性患者的求救电话：“胸口像压了块大石头，疼得直冒冷汗，左手也麻……”调度员立即触发智能系统，同步将患者位置、主诉推送至我院急诊。5分钟后，急救车抵达现场，随车护士通过移动终端录入患者信息：王某，男，48岁，既往有高血压病史5年（未规律服药）、吸烟史20年（每日20支），无糖尿病史；主诉“持续性胸骨后压榨性疼痛40分钟，伴恶心、左臂放射痛”；现场查体：BP165/100mmHg，HR105次/分，R22次/分，SpO?95%（未吸氧）；12导联心电图显示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2-0.3mV——系统自动标记“下壁STEMI可能”，并生成“立即启动导管室”“嚼服300mg阿司匹林+180mg替格瑞洛”的预处置建议。

病例介绍19:32，患者抵达我院急诊科。此时系统已同步推送院前信息至急诊护士站，我们提前备好除颤仪、硝酸甘油、吗啡，同时联系心内科二线值班医生。患者入抢救室后，系统实时监测其生命体征：HR波动在100-110次/分，BP160/98mmHg，疼痛评分（NRS）8分（10分为最痛）。复查心电图与院前一致，系统再次确认STEMI诊断，并自动计算GRACE评分（全球急性冠状动脉事件注册评分）为145分（中高危），提示2年内死亡风险约11%。19:35，医生下达“急诊PCI”医嘱，系统立即推送手术通知单至导管室，并自动生成患者过敏史、用药史、实验室检查（肌钙蛋白I待回报）的“一键汇总”，供导管室团队术前评估。19:59，患者进入导管室；20:05，导丝通过右冠状动脉闭塞段；20:13，球囊扩张成功——D2B时间28分钟，较以往缩短近一半。术后患者安返CCU，系统持续追踪其肌钙蛋白I峰值（8.2ng/mL）、CK-MB（肌酸激酶同工酶）动态变化，提示心肌损伤范围较预期缩小约30%。

03护理评估

护理评估面对这样一例STEMI患者，护理评估必须“快而准”，而智能系统的介入让评估从“经验主导”转向“数据+经验”双驱动。

主观评估患者主诉“胸骨后压榨性疼痛40分钟未缓解”，疼痛评分8分，伴恶心、左臂麻木；家属补充“患者近1周有活动后胸闷，休息5分钟缓解，未重视”——系统自动抓取这些信息，结合既往高血压未控制、吸烟史，标记“高危胸痛预警”。

客观评估生命体征：系统实时同步多参数监护仪数据，HR105次/分（窦性心动过速），BP165/100mmHg（高血压状态可能加重心肌耗氧），SpO?95%（需警惕缺氧加重心肌损伤）。心电图：院前及院内两次心电图均显示下壁导联ST段抬高，系统自动对比基线（患者1年前体检心电图无异常），排除陈旧性病变可能。实验室检查：系统自动关联患者3个月内的血生化数据（总胆固醇5.8mmol/L，低密度脂蛋白3.9mmol/L），结合急诊快速肌钙蛋白I（0.5ng/mL，正常＜0.04ng/mL），提示急性心肌损伤。心理状态：患者因剧烈疼痛、环境陌生表现出明显焦虑，反复询问“我是不是要不行了？”，系统通过语音识别分析其语言频率、语气，标记“焦虑状态”，提示需加强心理干预。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合NANDA（北美护理诊断协会）标准，我们梳理出以下核心护理诊断，每一项都有系统数据作为支撑：

急性疼痛：与心肌缺血缺氧有关

依据：患者主诉持续性压榨性疼痛（NRS8分），心电图ST段抬高，肌钙蛋