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2025年上海住院医师规范化培训考试（感染性疾病）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、流感病毒的主要结构蛋白包括（）

A.血红蛋白和核衣壳蛋白

B.核蛋白和基质蛋白

C.血凝素和神经氨酸酶

D.磷酸和脂多糖

【参考答案】C

【解析】流感病毒结构蛋白为核蛋白（NP）和基质蛋白（M1），血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA）属于表面糖蛋白。选项C正确，其他选项涉及其他病毒或细菌结构。

2、急性甲型肝炎的典型传播途径是（）

A.血液传播

B.空气飞沫传播

C.粪口传播

D.接触传播

【参考答案】C

【解析】甲肝粪口途径传播，接触传播（如共用餐具）属于粪口传播亚型。血液和空气传播不符合甲肝特性，接触传播不特指病毒性肝炎。

3、HIV感染后窗口期的时间范围是（）

A.1-2周

B.3-12周

C.1-3个月

D.6个月以上

【参考答案】B

【解析】窗口期指感染后检测不到病毒但存在传染性的阶段，HIV核酸检测可在感染后2周检测到，但抗体检测通常需3-12周。选项B最准确。

4、治疗铜绿假单胞菌感染时首选的抗生素是（）

A.青霉素G

B.羧苄西林

C.头孢曲松

D.哌拉西林-他唑巴坦

【参考答案】D

【解析】铜绿假单胞菌对β-内酰胺类抗生素易耐药，哌拉西林-他唑巴坦通过他唑巴坦抑制β-内酰胺酶，是临床一线选择。头孢曲松对革兰氏阴性菌有效但非首选。

5、结核病患者痰涂片找到抗酸杆菌的阳性率最高出现在（）

A.急性期

B.稳定期

C.活动期

D.恢复期

【参考答案】C

【解析】活动期结核病患者因病灶坏死、液化，痰液黏稠，抗酸杆菌检出率最高（约60-80%）。稳定期因病灶钙化，检出率下降。

6、诊断败血症的关键实验室指标是（）

A.血培养阳性

B.体温38.5℃

C.WBC15×10^9/L

D.胸片示肺部浸润影

【参考答案】C

【解析】败血症诊断标准包括体温异常（38.5℃或36℃）和WBC15×10^9/L。血培养阳性虽重要但非确诊依据，胸片异常多提示其他感染。

7、诺如病毒感染的主要传播途径是（）

A.气溶胶传播

B.粪口传播

C.血液传播

D.接触传播

【参考答案】B

【解析】诺如病毒通过污染食物、水或接触感染者传播，粪口传播占主导（占70-80%）。气溶胶传播多见于密闭空间，非主要途径。

8、乙肝疫苗的制备技术主要采用（）

A.病毒培养灭活

B.重组DNA技术

C.转录病毒载体

D.腺病毒载体

【参考答案】B

【解析】乙肝疫苗为重组DNA技术生产，将HBsAg基因插入酵母细胞表达。病毒灭活技术已淘汰，其他选项为其他疫苗技术（如HPV疫苗）。

9、部真菌感染最常见的病原体是（）

A.白念珠菌

B.暴露于免疫抑制患者

C.曲霉菌

D.隐球菌

【参考答案】A

【解析】白念珠菌占深部真菌感染-80%，好发于口腔、肺部及血液。曲霉菌多见于肺部曲霉病，隐球菌多见于脑部感染，但总体发病率低于白念珠菌。

10、流感通过哪种途径传播？A.接触污染表面B.飞沫和气溶胶C.粪口途径D.血液传播

【参考答案】B

【解析】流感病毒主要通过飞沫和气溶胶传播，接触传播占次要地位。粪口途径常见于诺如病毒，血液传播多见于HIV。

11、结核病患者应避免使用哪种药物？A.异烟肼B.利福平C.链霉素D.阿莫西林

【参考答案】D

【解析】结核病需联合使用抗结核药物（如异烟肼、利福平、链霉素），阿莫西林属于青霉素类，对结核杆菌无效。

12、以下哪项可能传播HIV？A.共用餐饮B.拥抱C.共用针具D.日常办公接触

【参考答案】C

【解析】共用针具（如吸毒）可直接接触血液，是HIV传播的主要途径。其他行为无传染风险。

13、新生儿乙肝预防应优先接种哪种疫苗？.流感疫苗B.乙肝疫苗C.麻疹疫苗D.风疹疫苗

【参考答案】B

【解析】乙肝疫苗是预防母婴传播的核心手段，需在出生24小时内接种。其他疫苗与乙肝无直接关联。

14、重症败血症的首选抗生素组合是？A.青霉素+庆大霉素B.头孢曲松+碳青霉烯类C.红霉素+多西环素D.氨苄西林+万古霉素

【参考答案】B

【解析】碳青霉烯类（如亚胺培南）联合头孢曲松可覆盖多数革兰氏阴性菌，符合IDSA指南推荐。

15、早期梅毒的特异性检测指标是？A.RPRB.HIV抗体C.TP-PAD.HBsAg

【参考答案】C

【解析】TP-PA（梅毒特异性抗体）为特异性检测，RPR为非特异性；HIV抗体和HBsAg