医学流行病学答辩复审防疫教学课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学流行病学答辩复审防疫教学课件

01前言

前言站在讲台前整理课件时，我指尖的粉笔灰落在“医学流行病学答辩复审——防疫教学”的标题上，恍惚想起三年前那个冬夜：急诊室的灯光里，我穿着厚重的防护服，守着一位呼吸急促的发热患者，边安抚他边核对流行病学史——那是我第一次如此深刻地意识到，护理工作不仅是打针发药，更是连接个体健康与群体防控的“微镜头”。

如今，随着疫情防控进入常态化阶段，医学教育中的流行病学知识与防疫实践结合愈发紧密。作为带教十年的临床护理教师，我常想：如何让护生既掌握“发热门诊接诊流程”的规范，又理解“密接追踪”背后的流行病学逻辑？如何让“护理评估”不仅停留在体温、血氧的数字，更能捕捉到“独居老人因隔离产生的心理波动”？这正是本次答辩复审的核心——以真实病例为载体，将流行病学思维融入护理全流程，让护生从“操作执行者”成长为“防控参与者”。

前言接下来，我将以去年参与救治的一例新冠病毒感染（普通型）病例为线索，展开本次教学分享。这例患者的护理过程，像一面棱镜，折射出流行病学与临床护理交织的多重维度。

02病例介绍

病例介绍记得那是2023年3月15日，下午3点，发热门诊的叫号屏跳出“王XX，62岁，男性”。我接过预检分诊表时，注意到他的流行病学史栏写着：“3天前参加社区老年舞蹈队聚餐（10人），其中1人2日前确诊新冠”。

患者主诉：“咳嗽、发热3天，今天感觉气有点短。”测体温38.9℃，血氧饱和度（指脉氧）93%（未吸氧），呼吸频率24次/分。追问症状进展：发热首日37.8℃，自服布洛芬后降至37.2℃，但次日体温反弹至38.5℃，伴咽干、乏力；第三日（就诊当日）出现阵发性干咳，活动后胸闷。既往史：高血压5年（规律服用氨氯地平，血压控制130/80mmHg），否认糖尿病、心肺疾病史。

急诊血常规：白细胞6.2×10?/L（正常），中性粒细胞比例78%（偏高），淋巴细胞计数1.0×10?/L（偏低）；CRP35mg/L（升高）；新冠病毒抗原检测阳性。胸部CT提示：双肺下叶散在磨玻璃影，符合病毒性肺炎表现。

病例介绍结合流行病学史、临床表现及检查结果，患者被诊断为“新型冠状病毒感染（普通型）”，收入感染科病房。从接诊到确诊，不过2小时，但背后是流行病学史追问的“关键拼图”——若遗漏聚餐史，可能延误密接判定；若忽视症状进展的时间线，可能低估病情风险。这正是护理工作中“流行病学思维”的第一步：用“时间-空间-接触”三维视角，还原疾病传播轨迹。

03护理评估

护理评估接到病房通知时，我已同步调取了患者的电子病历。换好防护服进入隔离病房前，我在心里列了个评估清单：不仅要测生命体征，更要“看见”他作为“社会人”的状态——这是流行病学护理区别于普通护理的关键。

生理评估入科时查体：T38.7℃，P98次/分，R22次/分，BP145/90mmHg（情绪紧张可能影响血压），SpO?92%（鼻导管吸氧2L/min）。患者半卧位，呼吸时可见锁骨上窝轻度凹陷，咳嗽时双手按压胸骨，自述“胸口震得疼”。肺部听诊：双肺下野可闻及细湿啰音。

实验室指标动态监测：入院次日复查淋巴细胞计数0.8×10?/L（进一步下降），IL-645pg/mL（炎症因子升高），D-二聚体0.5μg/mL（轻度升高，提示高凝状态）。这些数据像“信号灯”，提示我们警惕病情进展为重型的风险（如淋巴细胞持续下降、炎症因子风暴）。

心理评估第一次与患者沟通时，他攥着床头的遥控器，指节发白：“护士，我是不是快成重症了？我老伴还在社区隔离，孙子要上网课，家里没人做饭……”语气里混着焦虑与自责。流行病学调查显示，患者是家庭“主心骨”，日常负责接送孙子、照顾老伴，突然生病打破了家庭运转节奏，这种“角色缺失”加剧了他的心理负担。

社会评估通过社区网格员联动，我们了解到：患者居住的老小区无电梯，共6层，家庭同住人员为60岁老伴（高血压）和10岁孙子；聚餐地点是小区楼下小餐馆，通风条件差；同餐者中已有3人出现发热症状（均已居家隔离）。这些信息不仅用于密接追踪（如餐馆工作人员、同楼层邻居），更指导我们制定针对性护理措施——比如，患者担心老伴用药，我们便联系社区护士上门核对老伴的降压药；他牵挂孙子网课，我们协调志愿者送平板电脑到社区隔离点。

护理评估不是“打勾式”检查，而是用流行病学的“放大镜”，将患者置于“个人-家庭-社区”的网络中观察。正如我带教时常说：“你测的不仅是患者的体温，更是一个家庭的温度；你记录的不仅是血氧数值，更是社区防控的‘风险坐标’。”

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们团队（医生、护士、心理师）共同讨论，明确了以下护理