临床医学护理的儿童遗传性疾病护理宫颈息肉护理新注意课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

临床医学护理的儿童遗传性疾病护理宫颈息肉护理新注意课件

01前言

前言作为儿科与妇科护理交叉领域的一线工作者，我常被问到：“儿童也会得宫颈息肉？遗传性疾病和宫颈息肉有什么关联？”这些问题背后，是临床护理中逐渐凸显的新挑战——随着遗传病诊断技术的进步，越来越多儿童遗传性疾病合并其他系统病变被发现，其中部分患儿因遗传性息肉病（如家族性腺瘤性息肉病，FAP）累及宫颈，出现宫颈息肉。这类患儿的护理既需关注遗传性疾病的长期管理，又要兼顾宫颈息肉的局部干预，对护理的系统性、专业性提出了更高要求。

记得三年前，我参与护理过一名12岁的FAP患儿小琪，她因“反复便血3年，阴道不规则出血1月”入院，最终确诊为FAP合并宫颈息肉。那次经历让我深刻意识到：儿童遗传性疾病合并宫颈息肉的护理，绝非单一疾病护理的叠加，而是需要从遗传背景、多器官受累、心理支持到长期随访的全周期管理。今天，我将结合小琪的案例，与大家分享这类特殊患儿的护理要点与新注意事项。

02病例介绍

病例介绍小琪，女，12岁，主因“反复便血3年，阴道不规则出血1月”入院。患儿3年前无诱因出现间断性血便，呈鲜红色，量约5-10ml/次，无腹痛、发热，当地医院肠镜提示“结直肠多发息肉（最大直径1.2cm）”，病理提示“腺瘤性息肉”。家族史：父亲45岁时确诊FAP（APC基因突变），50岁因结肠癌去世；母亲体健，无息肉病史；弟弟8岁，未行基因检测。

1月前，患儿出现阴道少量出血，呈暗红色，无异味，无腹痛，家长未重视；近1周出血量增至20-30ml/次，伴会阴瘙痒，遂至我院就诊。妇科检查：外阴发育正常，阴道通畅，宫颈可见一约1.5cm×1.0cm息肉样组织，色红，表面光滑，触之易出血；妇科超声提示“宫颈管内占位（考虑息肉）”；实验室检查：血常规Hb102g/L（轻度贫血），凝血常规正常；基因检测回报“APC基因c.1103delC杂合突变”，确诊FAP合并宫颈息肉。

病例介绍入院后，患儿行宫颈息肉切除术（局麻下），同时继续消化科随访结直肠息肉；术后病理提示“宫颈腺瘤性息肉，伴轻度不典型增生”。

03护理评估

护理评估面对小琪这样的复杂病例，护理评估需兼顾遗传性疾病与宫颈息肉的双重特点，我从以下四方面展开：

生理评估基础生命体征：入院时T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP95/60mmHg；术后第1天T37.2℃（吸收热），无持续升高。息肉相关评估：结直肠息肉最大直径1.2cm（肠镜记录），宫颈息肉1.5cm×1.0cm（妇科检查），均触之易出血；术后宫颈创面愈合情况（通过阴道窥器检查：术后3天创面无渗血，7天可见新生黏膜）。出血情况：血便频率3-4次/周，量5-10ml/次；阴道出血术前20-30ml/次，术后2天内少量血性分泌物（5ml/天），第3天转淡至消失。遗传性疾病相关症状：患儿无腹痛、腹泻，无体重下降（体重28kg，BMI16.2，正常范围），无其他器官受累表现（如胃息肉、骨瘤）。2341

心理评估患儿因“便血”“阴道出血”被同学嘲笑“身上有味道”，逐渐变得沉默，入院时拒绝与医护对视；母亲因丈夫病逝、患儿患病，长期处于焦虑状态，反复询问“息肉会不会癌变？弟弟会不会也得病？”；父亲早逝的家庭背景，让患儿对“遗传”“死亡”等词敏感。

社会支持评估家庭经济来源主要靠母亲打零工，弟弟在读小学，亲属中仅有祖母偶尔帮忙照顾；母亲文化程度初中，对“基因检测”“遗传性疾病”理解有限，但配合度高；患儿就读小学六年级，成绩中等，老师和同学对病情不知情（家长要求保密）。

护理难点评估遗传性疾病的长期管理（如结直肠息肉癌变风险、基因遗传咨询）与宫颈息肉短期干预（术后创面护理）需同步推进；01患儿年龄小，对“妇科检查”“阴道出血”存在羞耻感，依从性差；02家属对“遗传”的恐惧可能影响后续随访。03

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下5项主要护理诊断：

有感染的危险：与宫颈创面暴露、阴道血性分泌物持续、结直肠息肉慢性出血有关（目标：术后无发热、分泌物无异味，血常规白细胞正常）。

焦虑（患儿及家属）：与疾病复杂性、预后不确定性、经济压力有关（目标：患儿主动交流，家属能复述疾病关键点）。

知识缺乏（家属）：缺乏遗传性息肉病、宫颈息肉的病因、治疗及随访知识（目标：家属掌握会阴护理、血便观察、随访时间等要点）。

潜在并发症：出血：与宫颈创面愈合不良、结直肠息肉破溃有关（目标：及时发现异常出血并处理）。

自我形象紊乱：与长期便血、阴道出血导致的体臭、同学嘲笑有关（目标：患儿恢复社交信心）。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对每个护理诊断，我