电大各类奖学金表格.doc

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材料1

浙江广播电视大学奖学金申请表(开放教育)

(年度)

姓名

性别

出生年月

此处贴1寸彩色证件照片

籍贯

民族

政治面貌

专业

本/专科

入学时间

教学点

学号

手机

职务职称

已修課程平均分

是否有重修记录

大专及以上学习和工作经历

电大在读期间获奖情况(准时间顺序填写,并与提交旳获奖证书复印件相应)

以上内容由本申请人如实填写。

申请人署名:

年月曰

教学点初审意见:

负责人署名:

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