医学回医药诊疗统计案例分析教学课件.pptxVIP

医学回医药诊疗统计案例分析教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名在中西医结合临床一线工作十余年的护理教育者，我始终记得第一次接触回医药时的震撼——那套以“四液学说”为核心的理论体系，将人体体液（血液质、黏液质、黄胆质、黑胆质）的平衡与疾病发生紧密关联，与中医“阴阳平衡”“脏腑调和”异曲同工，却又因地域文化的浸润，形成了独特的诊疗逻辑。近年来，随着国家对民族医药的重视，回医药逐步进入高等医学教育视野，但教学中普遍存在“理论多、案例少”“说教多、实操少”的问题。

我常想，要让学生真正理解回医药的临床价值，必须用“活的案例”说话。去年，我在带教实习护士时，参与了一例典型的回医药诊疗案例——一位58岁回族2型糖尿病患者的全程护理。从入院时的“多饮多尿、肢体麻木”，到出院时血糖平稳、症状缓解，整个过程贯穿了回医药“调体液、和气血、顾整体”的核心理念。今天，我想以这个案例为线索，和大家一起拆解回医药诊疗中的护理逻辑，希望能为回医药教学提供一个可复制的“样本”。

02病例介绍

病例介绍记得那天门诊，马阿姨扶着腰走进来，她是社区推荐来的老患者，说“西医降糖药用了三年，血糖还是忽高忽低，手脚像套了棉手套，夜里还总觉得火烧火燎”。我接过她的病历：马XX，女，58岁，回族，务农；主诉“多饮、多尿伴肢体麻木3年，加重1月”；现病史显示，患者3年前无诱因出现口渴多饮（日饮水量约3500ml）、尿量增多（日尿量约3000ml），伴乏力，外院诊断“2型糖尿病”，予二甲双胍0.5gtid、格列美脲2mgqd口服，空腹血糖控制在7-9mmol/L，餐后2小时10-12mmol/L；近1月因农忙劳累，上述症状加重，夜间肢体麻木感明显，偶有刺痛，纳差，睡眠浅，大便干（2-3日/次）。

既往史：无高血压、冠心病史；否认药物过敏史；家族史：母亲患糖尿病。

病例介绍查体：T36.5℃，P88次/分，R20次/分，BP125/75mmHg；身高158cm，体重62kg（BMI24.8kg/m2）；神志清，精神差，面色晦暗；双肺呼吸音清，心率齐；腹软，无压痛；双下肢无水肿，双足皮温稍低，痛觉、触觉减退（10g尼龙丝试验阳性）；舌质紫暗，苔薄黄，脉弦细。

辅助检查：空腹血糖9.2mmol/L，餐后2小时血糖13.8mmol/L；糖化血红蛋白8.1%；尿常规：尿糖（++），尿酮体（-）；神经传导速度：双侧腓总神经、胫神经传导速度减慢；下肢血管超声：双侧胫后动脉内膜毛糙，血流速度稍减慢。

首诊的回医主任医师结合患者症状、体征及回医药“四液学说”分析：患者长期劳累耗气，饮食偏嗜（喜食腌制肉食、甜点），致黑胆质（干、寒）与黄胆质（热、干）失衡——黑胆质偏盛则气血运行滞涩（肢体麻木、舌紫暗），

病例介绍黄胆质偏亢则虚火灼津（多饮、便干）；病位在“血脉”（对应回医“四大器官”中的肝、肾），病性属“体液失衡，气滞血瘀”。治疗方案确定为“调体液、通血脉、清虚热”，予回药复方（主要成分为没药、玫瑰花、洋甘菊、巴旦杏仁）口服，配合饮食疗法（禁甜食、限腌制食品）、日光浴（每日晨8-9点晒背30分钟）及中医穴位按摩（太溪、三阴交）；西医继续原降糖方案，调整为二甲双胍0.5gtid、格列美脲1mgqd（避免低血糖）。

03护理评估

护理评估接到护理任务后，我和实习护士小吴一起对马阿姨进行了系统评估——这不仅是为了制定护理计划，更是理解回医药“整体观”的关键步骤。

身体状况评估按照回医药“四液辨证”思路，重点关注与体液相关的症状：1黑胆质偏盛表现：肢体麻木（气血瘀滞）、面色晦暗（血瘀色现）、舌紫暗（血行不畅）、脉弦细（气滞血瘀）；2黄胆质偏亢表现：多饮（虚火灼津）、便干（津亏肠燥）、苔薄黄（热象）；3其他阳性体征：双足皮温低、痛觉减退（周围神经病变），下肢血管血流减慢（微循环障碍）。4

心理社会评估马阿姨务农为生，经济压力不大，但对“糖尿病无法根治”有焦虑，常说“血糖降不下来，以后是不是要截肢？”；饮食方面，因回族习俗，日常以面食、牛羊肉为主，对“限甜食、少腌制”的要求有抵触，觉得“不吃油香、盖碗茶，日子没滋味”；家庭支持方面，儿子在外打工，老伴文化程度低，对疾病认知有限，日常照护主要靠马阿姨自己。

回医药特色评估01回医强调“环境-体质-疾病”的关联，我们特别询问了马阿姨的生活习惯：02居住环境：西北农村，冬季寒冷干燥，夏季炎热；03饮食偏好：每日2次盖碗茶（含冰糖），常吃腌咸菜、油香（油炸面食）；04劳作模式：长期弯腰务农，缺乏规律运动；05情志状态：因农忙与儿子沟通少，常感孤独。

04护理诊断

护理诊断结合评估结果，我们按照“回医药辨证+现代护理诊断”双维