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医学急救辐射检测设备统计案例分析教学课件

演讲人

目录

01.

前言

07.

健康教育

03.

护理评估

05.

护理目标与措施

02.

病例介绍

04.

护理诊断

06.

并发症的观察及护理

08.

总结

01

前言

前言

作为一名在急诊与重症医学科工作了15年的护理组长，我始终记得2021年那个暴雨夜——某化工园区放射性探伤源泄漏事故的救援现场。当120急救车鸣着笛冲进医院时，患者防护服上的辐射警示标识在车灯下泛着冷光，便携式辐射剂量率仪的蜂鸣声与心电监护仪的滴答声交织成紧张的节奏。那一刻，我深刻意识到：在核与辐射突发事件的医学急救中，辐射检测设备不仅是安全尺，更是生命秤——它既是评估患者受照剂量的核心工具，也是指导医护人员防护等级的科学依据。

这些年参与过3次辐射事故救援、12例放射性损伤患者的救治后，我愈发觉得：将辐射检测设备的使用数据与临床护理实践结合分析，是提升急救效率、降低二次伤害的关键。今天，我想以2023年参与的一起铱-192放射源误触致急性放射病案例为线索，和大家分享辐射检测设备在医学急救中的统计应用与护理实践。

02

病例介绍

病例介绍

2023年5月17日14:30，某建筑公司探伤作业员王师傅（42岁）在整理设备时，误将未归位的铱-192放射源（活度约370GBq）装入工具包，持续接触约3小时后出现恶心、呕吐、乏力症状。17:00同事发现其异常，现场使用FH40G+GM探测器测量，显示王师傅右手背皮肤表面剂量率达120μSv/h（正常环境本底约0.1μSv/h），工具包内剂量率峰值1.8mSv/h。17:30由120转运至我院核辐射应急医学救治中心。

入院时查体：T36.8℃，P102次/分，R22次/分，BP135/85mmHg；神清，急性病容，右手背可见3cm×4cm红斑（Ⅰ度放射性皮肤损伤），无破溃；诉头痛、持续恶心，已呕吐3次（胃内容物）。急诊血常规：WBC4.2×10⁹/L（正常4-10×10⁹/L），中性粒细胞比例78%，淋巴细胞计数1.1×10⁹/L（正常1-3×10⁹/L）；淋巴细胞微核率检测提示受照剂量约1.5Gy（急性放射病轻度骨髓型）。

病例介绍

辐射检测设备使用统计：

现场初筛：FH40G+GM探测器（测量β、γ辐射），用于快速定位污染部位；

入院后：RDS-31辐射巡测仪（测量γ辐射，精度±10%），全身表面污染检测显示右手背最高，其余部位＜0.5μSv/h；

体内污染检测：LB123全身计数器（探测下限0.1Bq/g），未发现体内放射性核素沉积；

动态监测：患者病房配置固定式γ监测仪（型号RM-900），实时显示环境剂量率（稳定在0.2μSv/h，符合防护要求）。

这些数据像一张辐射地图，既明确了患者的受照范围，也为后续护理提供了安全边界——比如我们知道，只要避免直接接触患者右手背污染区域，常规防护（铅橡胶手套+一次性隔离衣）即可保障医护安全。

03

护理评估

护理评估

面对辐射损伤患者，护理评估需兼顾生物-心理-社会三重维度，而辐射检测数据是核心参照。

生理评估

辐射损伤程度：根据《放射性疾病诊断标准》，结合淋巴细胞计数（入院48小时内淋巴细胞绝对值1.1×10⁹/L）、微核率（23‰）及受照时间（3小时）、剂量率（手背局部最高120μSv/h），推算全身均匀受照剂量约1.5Gy，属轻度骨髓型急性放射病；局部皮肤剂量因持续接触放射源，估算达5Gy（Ⅰ度损伤临界值为2Gy，Ⅱ度为5Gy），需警惕进展为Ⅱ度（水疱、溃疡）。

系统功能：患者恶心、呕吐（急性放射病早期反应），需监测电解质（入院血K⁺3.4mmol/L，偏低）；心率偏快（102次/分）与应激状态相关；皮肤红斑区皮温略高（37.2℃），触痛（+）。

心理评估

患者入院时反复询问：我是不是得癌症了？会不会影响家人？，说话时手指不自觉抠抓床单，眼神回避医护——典型的创伤后应激反应（PTSD）早期表现。其妻子陪同，情绪同样焦虑，多次要求把所有检查都做一遍，显示家属对辐射危害认知不足。

环境与安全评估

病房为负压隔离病房（符合《核与辐射事故医学应急处置规范》），经RM-900监测，环境剂量率稳定在本底水平；患者衣物、用具经表面污染检测（FH40G），仅右手套污染（剂量率5μSv/h），已按医疗废物特殊流程处理；陪护家属需穿戴一次性防护服+铅橡胶手套（0.25mmPb当量），经检测无二次污染风险。

这一步评估让我们明确：护理重点不仅是控制辐射损伤进展，更要通过精准的检测数据向患者传递可防可控的信心——比如告诉王师傅您的全身剂量在安全范围内，只要配合治疗，皮肤损伤大概率能恢复。

04

护理诊断

护理诊断

基于评估结果，我们列出以下核心护理诊断（按优先级排序）：

急性疼痛（头痛、皮肤触痛）：与辐射致组织损伤、神经末梢刺