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2025年透析护理查房题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共3题，总计15分）

1.透析过程中患者出现低血压，最常见的原因是（）

A.超滤速度过快

B.血管调节功能障碍

C.心功能不全

D.失血

答案：A

解析：超滤速度过快是透析过程中导致低血压最常见的原因。当超滤速度超过患者心血管系统的代偿能力时，会导致有效循环血容量迅速减少，引起血压下降。血管调节功能障碍、心功能不全、失血等也可能导致低血压，但不是最常见原因。举一反三：在实际临床中，若患者在透析过程中出现低血压，首先要考虑超滤速度是否过快，可适当降低超滤速度观察血压变化。

2.透析患者动静脉内瘘局部出现红肿、疼痛，可能的原因是（）

A.内瘘血栓形成

B.感染

C.血管狭窄

D.低血压

答案：B

解析：动静脉内瘘局部出现红肿、疼痛，感染的可能性较大。感染时局部会出现红、肿、热、痛等炎症表现。内瘘血栓形成主要表现为内瘘震颤减弱或消失；血管狭窄可表现为内瘘杂音异常；低血压一般不会直接导致内瘘局部红肿、疼痛。举一反三：对于怀疑内瘘感染的患者，要及时进行局部消毒处理，根据情况进行细菌培养，合理使用抗生素。

3.血液透析患者饮食中应严格控制（）的摄入

A.蛋白质

B.碳水化合物

C.钾

D.维生素

答案：C

解析：血液透析患者肾脏排钾功能受损，过多摄入钾容易导致高钾血症，严重时可危及生命，所以需要严格控制钾的摄入。蛋白质需要适量摄入以保证营养；碳水化合物和维生素适量摄入即可，一般不需要严格控制。举一反三：告知患者避免食用高钾食物，如香蕉、橙子、土豆等，可多食用低钾食物如苹果、白菜等。

二、多项选择题（每题5分，共3题，总计15分）

1.以下属于透析患者常见并发症的有（）

A.高血压

B.贫血

C.感染

D.失衡综合征

答案：ABCD

解析：透析患者由于肾脏功能严重受损，水钠潴留、肾素-血管紧张素-醛固酮系统紊乱等原因易出现高血压；促红细胞生成素分泌减少等因素会导致贫血；免疫力低下加上透析过程中的侵入性操作容易引发感染；透析过程中血液中尿素氮等小分子物质下降速度快，而脑组织中尿素氮下降相对较慢，形成渗透压梯度，导致脑水肿，引发失衡综合征。举一反三：针对这些并发症，要做好患者的血压监测和管理，定期检查血常规了解贫血情况，严格遵守无菌操作预防感染，合理调整透析方案预防失衡综合征。

2.动静脉内瘘的日常护理要点包括（）

A.保持局部清洁干燥

B.避免受压

C.定期进行血管超声检查

D.禁止在内瘘侧肢体测量血压

答案：ABCD

解析：保持局部清洁干燥可防止感染；避免受压能保证内瘘的血液循环；定期进行血管超声检查有助于及时发现内瘘的病变；在内瘘侧肢体测量血压可能会对内瘘造成损伤，所以禁止。举一反三：指导患者注意内瘘肢体的保暖，避免穿紧袖口的衣服，睡觉不要压迫内瘘侧肢体等。

3.透析过程中防止空气栓塞的措施有（）

A.严格检查透析管路连接是否紧密

B.避免在透析过程中添加液体时空气进入

C.保持透析液供给系统的密闭性

D.密切观察患者生命体征

答案：ABC

解析：严格检查透析管路连接紧密、避免添加液体时空气进入以及保持透析液供给系统密闭性，这些措施都能有效防止空气进入血液循环导致空气栓塞。密切观察患者生命体征主要是在空气栓塞发生后及时发现并处理，而不是预防措施。举一反三：在透析操作过程中，要严格遵守操作规程，对于可能进入空气的环节要重点关注。

三、判断题（每题5分，共4题，总计20分）

1.透析患者每周透析次数越多越好。（）

答案：错误

解析：透析次数需要根据患者的病情、身体状况、残余肾功能等多方面因素综合确定，并非次数越多越好。过度透析可能会导致患者营养丢失过多、身体负担加重等不良后果。举一反三：临床医生会根据患者具体情况制定个体化的透析方案，护士要做好患者的健康教育，让患者理解透析方案制定的依据。

2.透析过程中患者出现肌肉痉挛，应立即停止透析。（）

答案：错误

解析：透析过程中患者出现肌肉痉挛，首先可采取快速输注生理盐水、高渗葡萄糖溶液或甘露醇等措施来缓解痉挛症状，一般不需要立即停止透析。只有在痉挛症状严重且经过处理无缓解，或出现其他严重并发症危及生命时才考虑停止透析。举一反三：对于经常出现肌肉痉挛的患者，要分析原因，可能与超滤速度过快、低钙血症等有关，针对性调整透析方案。

3.内瘘穿刺时应尽量选择同一部位，以减少血管损伤。（）

答案：错误

解析：内瘘穿刺应避免在同一部位反复穿刺，要采用绳梯式、纽扣式等方法进行有计划的穿刺，以保护血管，避免局部血管狭窄、血栓形成等并发症。举一反三：护士在穿刺时要严格按照正确的穿刺方法