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一、前言演讲人

临床医学基础医学护理的康复护理患者体验提升课件

01前言

前言作为一名在临床一线工作了12年的康复护理人员，我始终记得刚入职时带教老师说过的话：“康复护理不是简单的‘照护’，而是帮患者重新‘活’起来——让他们能自己吃饭、走路，能笑着和家人说话，能重新找到生活的尊严。”这些年，随着医学模式从“以疾病为中心”向“以患者为中心”转变，我越来越深刻地体会到：康复护理的终极目标，不仅是改善患者的生理功能，更要提升他们的心理舒适度、对护理服务的满意度，以及对康复过程的参与感——这就是“患者体验”的核心。

去年，我参与护理了一位脑卒中后康复的患者张叔（化名）。从他入院时眼神的空洞、对康复训练的抗拒，到出院时能自己端着碗吃饭、笑着和病友打招呼，这个过程中，我们团队围绕“提升患者体验”做了大量调整：从评估时多问一句“您最担心什么”，到训练时把“必须完成10次”改成“我们一起试试，累了就停”，

前言再到出院前和家属一起制定“家庭康复日历”……这些细节的改变，让我更确信：康复护理的温度，藏在每一次蹲下身子与患者平视的对话里，在每一处为适应患者习惯而调整的护理流程中，更在每一个“以患者需求为导向”的决策里。

接下来，我将以张叔的康复护理过程为例，结合临床实践，系统梳理康复护理中提升患者体验的关键环节与具体方法。

02病例介绍

病例介绍张叔，62岁，退休工人，2023年3月因“突发左侧肢体无力2小时”入院，诊断为“右侧基底节区脑出血（出血量约20ml）”，急诊行“颅内血肿清除术”。术后1周转入我科康复治疗，入院时主要症状：左侧肢体肌力2级（上肢不能抬离床面，下肢可平移），左侧偏身感觉减退，言语欠清晰（复述短句费力），日常生活活动能力（ADL）评分25分（完全依赖）；情绪低落，常说“活着拖累人”，夜间睡眠差（每日约3-4小时），家属（妻子、儿子）因担心其病情，护理时过度代劳（如直接喂饭、帮穿衣服）。

入院时张叔的第一句话让我印象深刻：“护士，我这手是不是废了？以后是不是只能躺着？”他说话时左手无意识地攥着被角，指节发白，眼神里是深深的恐惧和无助。那一刻我意识到，对他来说，生理功能的恢复固然重要，但重建对生活的信心同样迫切——这也成为我们后续护理的重要切入点。

03护理评估

护理评估康复护理的第一步是“精准评估”，但这里的“评估”绝不仅是量表上的数字，更要“看见”数字背后的人。针对张叔，我们从生理、心理、社会支持三个维度展开了系统评估：

生理功能评估运动功能：采用Fugl-Meyer运动功能量表（FMA）评估，左侧上肢得分12分（总分66分），下肢得分18分（总分34分），提示运动功能重度障碍；

感觉功能：左侧肢体痛觉、温度觉减退，关节位置觉缺失；

日常生活能力（ADL）：改良Barthel指数（MBI）评分25分（进食5分、穿衣0分、转移5分、如厕0分、行走0分），完全依赖他人；

吞咽功能：洼田饮水试验3级（饮水时呛咳1次），存在误吸风险；

言语功能：波士顿诊断性失语症检查（BDAE）提示经皮质运动性失语，表达困难但理解正常。

心理状态评估采用医院焦虑抑郁量表（HADS）评估，焦虑得分12分（≥8分提示焦虑），抑郁得分11分（≥8分提示抑郁）；访谈中张叔反复提及“不想拖累家人”“活着没意义”，夜间常因担心“半夜摔下床”而不敢深睡，存在明显的病耻感和生存焦虑。

社会支持评估家属（妻子58岁，退休；儿子32岁，公司职员）对疾病知识了解有限，认为“患者不能动，必须全方面照顾”，导致张叔被动接受护理，缺乏主动参与；经济状况良好（有医保+家庭储蓄），但家属更关注“治疗花了多少钱”，对康复护理的长期价值认识不足。

评估结束后，我在护理记录里写：“张叔的‘康复需求’不仅是肢体功能的恢复，更是‘被需要感’‘自主感’的重建；家属的‘护理需求’需要从‘代劳’转向‘支持’。”这为后续护理诊断和措施的制定提供了关键依据。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下5项主要护理诊断（按优先级排序）：01躯体移动障碍：与脑出血后运动中枢受损、左侧肢体肌力下降有关；02自理能力缺陷（进食、穿衣、如厕）：与肢体活动障碍、家属过度代劳有关；03焦虑/抑郁：与疾病导致的功能障碍、担心预后及家庭负担有关；04知识缺乏（康复知识、护理配合）：患者及家属对康复训练的重要性、方法了解不足；05潜在并发症（压疮、深静脉血栓、肺部感染）：与长期卧床、肢体活动减少有关。06

05护理目标与措施

护理目标与措施我们以“提升患者体验”为核心，将护理目标分为“短期目标（2周内）”和“长期目标（出院前）”，并围绕目标设计了个性化护理措施，特别注重患者的参与感和舒适度。

短期目标（2周内）患者焦虑情绪缓解（HADS焦虑得分≤8分），能主动表达康复需求；左侧肢体肌力提升至3级（上肢可抬离床面