医学疾控中心实验室人员防疫流行病学案例教学课件.pptxVIP

医学疾控中心实验室人员防疫流行病学案例教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为在疾控中心实验室工作了12年的流调与护理骨干，我始终记得2020年那个春寒料峭的深夜——当时我们团队接到第一例输入性病例的协查通知，连夜核对航班信息、追踪密接、调试PCR仪的场景，至今仍刻在记忆里。这十年间，从原始毒株到奥密克戎变异株，从应急响应到常态化防控，我深切体会到：防疫工作的核心，是“人”的战场——无论是病例的救治与管理，还是密接的追踪与防护，亦或是实验室检测的精准与高效，最终都要落脚到对“人”的理解与关怀上。

今天要分享的案例，是2023年我们参与处置的一起典型输入性新冠病毒感染病例。选择这个案例，不仅因为它涵盖了流行病学调查、实验室检测、临床护理、社区防控等全链条环节，更因为它真实反映了“后疫情时代”疾控工作的新挑战——如何在病毒变异、人群免疫背景复杂的情况下，通过精细化的护理与流调，阻断传播链，同时保障患者的身心康复。

前言希望通过这堂案例课，能让刚加入团队的年轻同事们明白：每一份流调报告上的时间线、每一次护理记录中的体温波动、每一轮核酸检测的Ct值变化，背后都是一个个需要被理解、被保护的“人”。

02病例介绍

病例介绍2023年3月15日14:00，我接到市定点医院感染科王医生的电话：“有位从东南亚回国的患者，入境后第3天出现发热，核酸初筛阳性，Ct值28，需要你们尽快介入流调与护理评估。”放下电话，我和流调组、实验室同事立刻启动应急流程。

患者基本信息：张某，男，32岁，商务人士，长期往返东南亚与国内，既往体健，无基础疾病，否认药物过敏史。

流行病学史追踪通过患者自述、行程码、支付记录交叉核对，其暴露史清晰：13月8日：从曼谷乘坐FD512航班（座位36C）回国，同机乘客186人；23月9日：入境后完成“落地检”（核酸阴性），闭环转运至隔离酒店；33月10日：隔离期间无外出，仅接收外卖（由工作人员配送至房间门口）；43月11日：解除隔离，自行乘坐网约车（车牌XXA1234）返回市内住所；53月12日：前往公司会议室参加部门会议（参会人员12人，未佩戴口罩）；63月13日：出现咽干、乏力，未重视；73月14日：发热（体温38.2℃），伴干咳，自行服用布洛芬后体温降至37.8℃；83月15日：体温升至39.0℃，前往定点医院发热门诊就诊，核酸检测阳性（Ct值25）。9

临床症状与实验室检查症状进展：入院时T38.9℃，P98次/分，R20次/分，BP120/75mmHg；双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音；自述“喉咙像刀割一样疼，乏力到连爬两层楼都费劲”。

实验室指标：血常规示白细胞5.2×10?/L（正常4-10），淋巴细胞计数1.1×10?/L（正常1.1-3.2）；C反应蛋白18mg/L（正常＜10）；新冠病毒基因测序为XBB.1.5变异株。

影像学：胸部CT未见明显渗出影（轻型病例）。

密接与次密接管理经流调，判定密接者47人（航班同排及前后各3排乘客15人、公司会议人员12人、网约车司机1人、小区同住家属2人、外卖员1人、就诊时发热门诊同步就诊者15人），次密接者89人（密接者的家属、同事等）。所有密接于3月15日24时前完成集中隔离，首次核酸检测均为阴性。

“这个病例的特殊性在于，患者解除隔离后活动轨迹明确，但公司会议未佩戴口罩的行为，导致密接数量骤增。”流调组老李在总结会上感慨，“这也提醒我们，即便进入常态化防控，个人防护意识仍是阻断传播的关键。”

03护理评估

护理评估接到医院通知后，我作为疾控中心驻点护理督导，第一时间前往隔离病房对张某进行系统评估。护理评估不仅是记录生命体征，更是“看见患者”的过程——他的恐惧、他的困惑、他对传染给家人的愧疚，都需要被捕捉。

流行病学暴露评估重点复核患者行程中的高风险环节：航班全程佩戴N95口罩（自述），但用餐时短暂脱口罩（约10分钟）；解除隔离后网约车行程40分钟，车窗未完全关闭（可能存在空气流通风险）；公司会议室通风不良（面积30㎡，仅1扇小窗，参会12人）。

身体状况评估症状评估：发热（38.9℃）、干咳（夜间加重，影响睡眠）、咽干（VAS评分7分，0为无疼痛，10为无法忍受）、乏力（MRC呼吸困难量表0级，但自觉“走路像踩棉花”）；

生命体征动态监测：入院2小时内每30分钟测体温，发现体温呈稽留热（波动＜1℃）；

并发症预警评估：呼吸频率20次/分（正常12-20），血氧饱和度98%（未吸氧），无胸痛、气促，暂未达重型/危重型预警指标（如呼吸频率＞30次/分、静息状态下SpO?＜93%）。

心理社会评估张某入院时情绪激动：“我明明隔离了7天，落地检也阴性，怎么