睑板腺功能障碍诊断治疗专家共识PPT课件.pptxVIP

睑板腺功能障碍诊断治疗专家共识守护眼部健康的专业指南

目录第一章第二章第三章疾病概述临床表现诊断标准

目录第四章第五章第六章治疗原则特殊人群管理随访与预防

疾病概述1.

定义与发病机制睑板腺功能障碍（MGD）是一种慢性、弥漫性睑板腺异常，通常以终末导管阻塞和/或睑板腺分泌物质或量的改变为特征，可导致泪膜异常、眼部刺激症状、炎症反应及眼表疾病。睑板腺功能障碍定义MGD的发病机制复杂，涉及睑板腺导管的角化异常、脂质成分改变、微生物感染、炎症反应及神经内分泌调节异常等多因素相互作用。发病机制包括年龄、激素水平变化、眼部局部因素（如隐形眼镜佩戴）、全身性疾病（如干燥综合征、酒渣鼻）、环境因素（如空气污染）以及药物使用（如抗雄激素药物、维A酸类药物）等。相关危险因素

亚洲人群高发:睑板腺功能障碍在亚洲人群中的发病率高达60%，远高于白种人的15%，显示明显的种族差异。全球普遍存在:睑板腺功能障碍的全球发病率为38%~68%，表明这是一种普遍存在的眼部疾病。严重影响生活质量:患者多伴有灼烧感、异物感、视力波动等眼部不适症状，严重影响工作生活质量。治疗挑战:尽管有多种治疗方法，如睑板腺按摩、强脉冲光治疗等，但许多患者病情仍反复，显示治疗效果的局限性。流行病学特征

低分泌型阻塞型混合型继发型腺体萎缩导致分泌量减少，多见于老年群体，特征为睑缘血管网减少、腺体缺失。兼具分泌不足与排出障碍，常伴随睑缘肥厚和结膜充血等双重体征。腺管角化异常致分泌物滞留，占病例72%，表现为腺口脂栓和牙膏样分泌物排出。继发于红斑痤疮、特应性皮炎等系统性疾病，存在特征性皮肤改变。临床分型标准

临床表现2.

眼部干涩与异物感患者常主诉持续性眼部干涩、灼烧感或砂砾样异物感，晨起加重伴黏稠分泌物。睑缘充血与脂质异常可见睑缘血管扩张、毛细血管充血，腺口可见牙膏状脂质栓或泡沫样分泌物堆积。角膜上皮损伤裂隙灯检查可见角膜下1/3点状上皮脱落，严重者可合并丝状角膜炎或结膜充血。030201典型症状特征

专科检查体征腺体开口异常裂隙灯下可见睑缘腺管开口角质化或脂栓堵塞，严重者呈现火山口样改变分泌物性状改变挤压睑板腺可见浓稠牙膏状或泡沫样分泌物，部分病例排出障碍泪膜稳定性降低BUT（泪膜破裂时间）检测通常5秒，角膜荧光素染色可见下方1/3点状着染睑缘血管充血毛细血管扩张呈栅栏样排列，可能伴随结膜充血和睑结膜乳头增生

蒸发过强型干眼异常睑酯导致泪液蒸发速率加快，Schirmer试验结果可能假性正常反复睑腺炎腺体阻塞继发细菌感染时，易发展成内麦粒肿或霰粒肿角膜病变长期未治疗可致下方角膜血管翳、边缘性角膜融解等严重并发症相关并发症表现

诊断标准3.

角膜染色阳性荧光素染色可见下方角膜点状着染，表明眼表上皮已出现继发性损伤。主观症状评估患者主诉包括眼干涩、烧灼感、异物感、晨起粘稠分泌物增多等典型症状群。泪膜稳定性下降通过泪膜破裂时间（TBUT）检测评估，通常≤5秒提示泪膜稳定性显著降低。睑板腺开口异常表现为睑缘充血、开口堵塞或狭窄，可通过裂隙灯检查观察到腺体开口的形态学改变。分泌物性状异常腺体分泌物呈现混浊、颗粒状或牙膏样稠厚状态，严重时可见脂质栓子堵塞腺管。核心诊断指标

腺体开口轻度异常，分泌物轻微改变，TBUT轻度缩短（6-10秒），症状间歇性出现。轻度功能障碍中度功能障碍重度功能障碍终末期改变多个腺体开口明显异常，分泌物显著稠厚，TBUT明显缩短（3-5秒），症状持续存在但可缓解。广泛腺体萎缩或缺失，分泌物极度稠厚或缺失，TBUT严重缩短（≤2秒），伴随角膜并发症。腺体广泛纤维化，不可逆性结构改变，继发严重干眼症和角膜病变。分级评估体系

鉴别诊断要点需通过泪液分泌试验（Schirmer试验）和睑板腺功能专项检查区分蒸发过强型与分泌不足型干眼。干眼症鉴别观察是否合并睫毛根部鳞屑、溃疡等细菌感染体征，必要时进行微生物培养。睑缘炎鉴别重点评估季节性发作特点、结膜乳头增生及嗜酸性粒细胞检测结果。过敏性结膜炎鉴别

治疗原则4.

热敷按摩疗法采用40-45℃恒温热敷10-15分钟，配合睑缘机械按摩（鼻侧向颞侧单向按压），可有效软化异常凝固的睑脂，促进腺体分泌物排出。需每日坚持2次，持续4周以上。睑缘卫生管理使用专用清洁棉片或稀释婴儿洗发水（1:10浓度）每日擦拭睑缘，重点清除睫毛根部的鳞屑、脂栓及生物膜，合并螨虫感染时需配合茶树油制剂进行除螨处理。人工泪液替代治疗选择不含防腐剂的玻璃酸钠或羧甲基纤维素钠滴眼液，每日4-6次规律点眼，可修复眼表微环境，缓解因睑脂异常导致的蒸发过强型干眼症状。基础治疗方案

强脉冲光治疗采用特定波长（590-1200nm）的光能穿透表皮加热睑板腺，通过光热效应改善腺体周围血液循环，疗程需间隔2-4周进行3-5次治疗，对合并玫瑰痤疮患者效果显著。睑板腺探通术在裂隙灯下