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(2025)营养筛查、评估及治疗制度(3篇)

制度一

一、营养筛查制度

1.筛查人员资质与培训

所有参与营养筛查的人员，包括护士、实习医生等，均需经过专业的营养筛查培训。培训内容涵盖营养风险相关理论知识，如常见营养不良的原因、临床表现等；以及各类营养筛查工具的正确使用方法，如成人采用营养风险筛查量表（NRS2002）、儿科采用儿科营养不良评估筛查工具（STAMP）等。培训结束后，需通过理论考试和实际操作考核，成绩合格者方可参与临床营养筛查工作。每年度需参加至少一次复训，以更新知识和技能。

2.筛查流程

患者入院24小时内，由责任护士进行初步营养筛查。护士首先收集患者的基本信息，包括年龄、性别、身高、体重等，同时询问患者近期的饮食摄入情况，如食欲是否正常、进食量有无减少等。对于存在吞咽困难、恶心呕吐等症状的患者，需详细记录症状发生的频率和程度。使用相应的营养筛查工具对患者进行评估，将各项信息准确录入筛查量表。对于筛查结果为低风险的患者，记录相关信息后，纳入常规营养监测；对于筛查结果为中高风险的患者，责任护士需及时通知主管医生和营养科医生。

3.特殊情况筛查

对于急诊手术患者，在术前由值班护士进行快速营养筛查。重点关注患者的体重变化、近期饮食情况等关键指标。若患者存在明显的体重下降或进食减少，需在手术记录中注明营养风险情况，并在术后及时进行全面的营养评估。对于重症监护室患者，每日由护士进行动态营养筛查。由于此类患者病情复杂，可能存在多种影响营养状况的因素，如机械通气、大量引流等，因此需密切关注患者的营养摄入和代谢变化情况，及时调整筛查频率和内容。

二、营养评估制度

1.评估人员组成

营养评估由多学科团队共同完成，团队成员包括营养科医生、主管医生、护士和临床营养师等。营养科医生负责制定评估方案和指导评估工作；主管医生提供患者的疾病诊断、治疗方案等信息；护士负责收集患者的日常饮食、生命体征等数据；临床营养师进行专业的营养状况分析和评估。

2.评估内容

（1）身体组成评估：采用人体测量学方法，测量患者的身高、体重、腰围、臀围等指标，计算体重指数（BMI），以评估患者的胖瘦程度。同时，使用皮褶厚度计测量肱三头肌皮褶厚度、肩胛下角皮褶厚度等，估算患者的体脂含量。对于有条件的医院，可采用双能X线吸收法（DXA）等更精确的方法测量患者的身体成分，包括骨骼、肌肉、脂肪等的含量。

（2）营养摄入评估：详细了解患者的饮食情况，包括食物种类、摄入量、饮食习惯等。可采用24小时膳食回顾法、食物频率问卷法等方法进行评估。同时，评估患者的胃肠道功能，如消化、吸收能力等，以确定患者的营养需求和适宜的营养支持途径。

（3）实验室指标评估：检测患者的血液生化指标，如血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等，以反映患者的蛋白质营养状况；检测血红蛋白、血清铁等指标，评估患者是否存在贫血；检测血糖、血脂等指标，了解患者的代谢状态。此外，还可检测维生素、微量元素等指标，以发现潜在的营养缺乏问题。

（4）综合评估：结合患者的疾病诊断、治疗方案、身体组成、营养摄入和实验室指标等信息，对患者的营养状况进行综合评估。判断患者是否存在营养不良、营养风险的程度以及可能的原因，为制定个性化的营养治疗方案提供依据。

3.评估频率

对于营养状况稳定的患者，每周进行一次营养评估；对于病情变化较大或营养状况不稳定的患者，根据病情需要随时进行评估。在患者进行重大手术、放化疗等治疗前后，需及时进行营养评估，以调整营养支持方案。

三、营养治疗制度

1.治疗方案制定

根据患者的营养评估结果，由多学科团队共同制定个性化的营养治疗方案。对于轻度营养不良或营养风险较低的患者，优先考虑通过调整饮食来改善营养状况。营养师为患者制定饮食计划，指导患者选择富含营养的食物，增加食物的摄入量。对于中重度营养不良或营养风险较高的患者，需采用营养支持治疗，包括肠内营养和肠外营养。肠内营养是首选的营养支持方式，根据患者的胃肠道功能选择合适的肠内营养制剂和给予途径，如口服、鼻饲、胃造瘘等。对于胃肠道功能障碍或不能耐受肠内营养的患者，采用肠外营养支持，通过静脉途径为患者提供营养物质。

2.治疗实施与监测

营养治疗方案由护士负责实施。在实施过程中，护士严格按照医嘱和操作规程进行营养支持治疗，确保营养物质的正确给予和患者的安全。同时，密切观察患者的反应，如有无恶心、呕吐、腹泻等胃肠道不适症状，以及有无血糖、血脂等指标的异常变化。定期对患者进行营养评估，根据评估结果调整营养治疗方案。若患者的营养状况改善，可逐渐减少营养支持的剂量或调整支持方式；若患者的营养状况恶化，需及时分析原因，调整治疗方案。

3.治疗效果评价

定期对患者的营养治疗效果进行评价。评价指标包括体重、血清白蛋白、前白蛋白等营养指标的变化，以及患者