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2025年妇产科主治医师考试测试题及答案

一、单选题

1.关于妊娠期母体生殖系统的变化，以下哪项是错误的（）

A.子宫于妊娠12周后超出盆腔，可在耻骨联合上方触及

B.妊娠晚期子宫多有不同程度的右旋

C.宫颈变软，呈紫蓝色

D.妊娠期间卵巢仍可排卵

E.阴道黏膜变软，充血水肿呈紫蓝色

答案：D

解析：妊娠期卵巢略增大，停止排卵。一侧卵巢可见妊娠黄体，妊娠黄体于妊娠10周前产生雌激素及孕激素，以维持妊娠继续。子宫于妊娠12周后超出盆腔，可在耻骨联合上方触及；妊娠晚期子宫多有不同程度的右旋；宫颈变软，呈紫蓝色；阴道黏膜变软，充血水肿呈紫蓝色，这些都是妊娠期母体生殖系统常见的变化。

2.下列哪项不是前置胎盘的临床表现（）

A.妊娠晚期无痛性阴道流血

B.胎位异常

C.子宫张力高，胎心音不易闻及

D.先露部高浮

E.耻骨联合上方可闻及胎盘杂音

答案：C

解析：前置胎盘的主要临床表现是妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。由于胎盘前置，影响胎先露入盆，可导致胎位异常、先露部高浮。在耻骨联合上方可闻及胎盘杂音。而子宫张力高，胎心音不易闻及是胎盘早剥的表现，胎盘早剥时血液积聚于胎盘与子宫壁之间，引起子宫张力增高。

3.妊娠合并心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时期是（）

A.妊娠20～22周

B.妊娠24～26周

C.妊娠28～30周

D.妊娠32～34周

E.妊娠36～38周

答案：D

解析：妊娠期血容量增加，至妊娠32～34周达高峰，较妊娠前约增加30%～45%。同时，妊娠晚期子宫增大，膈肌上升使心脏向左、上、前方移位，心脏大血管轻度扭曲，心率增快，心排出量增加，这些因素都加重了心脏负担。所以妊娠32～34周、分娩期及产后3日内是心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时期。

4.关于产后出血的定义，正确的是（）

A.分娩过程中，出血量达500ml以上者

B.胎盘娩出后，阴道流血达500ml以上者

C.胎儿娩出后，阴道流血达500ml以上者

D.胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml者

E.产后24小时到产后10天内阴道流血达500ml以上者

答案：D

解析：产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml，剖宫产时超过1000ml。这是分娩期严重的并发症，是导致孕产妇死亡的四大原因之一。

5.下列哪项不是子宫内膜癌的高危因素（）

A.肥胖

B.多产

C.高血压

D.糖尿病

E.绝经延迟

答案：B

解析：子宫内膜癌的高危因素包括：肥胖、高血压、糖尿病（称为子宫内膜癌三联征）、绝经延迟、不孕不育、长期服用雌激素、遗传因素等。多产并不是子宫内膜癌的高危因素，相反，少育或未育是其危险因素之一。

二、多选题

1.以下哪些属于骨盆外测量的径线（）

A.髂棘间径

B.髂嵴间径

C.骶耻外径

D.坐骨棘间径

E.坐骨结节间径

答案：ABCE

解析：骨盆外测量包括髂棘间径（两髂前上棘外缘的距离，正常值为23～26cm）、髂嵴间径（两髂嵴外缘最宽的距离，正常值为25～28cm）、骶耻外径（第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，正常值为18～20cm）、坐骨结节间径（两坐骨结节内侧缘的距离，正常值为8.5～9.5cm）。坐骨棘间径属于骨盆内测量的径线，其正常值约为10cm。

2.葡萄胎的处理原则包括（）

A.一经确诊，应及时清宫

B.清宫后定期随访

C.预防性化疗

D.子宫切除

E.黄素化囊肿的处理

答案：ABCDE

解析：葡萄胎一经确诊，应及时清宫，一般选用吸刮术。清宫后必须定期随访，以便尽早发现滋养细胞肿瘤并及时处理，随访内容包括血βhCG测定、妇科检查、超声检查等。对于具有高危因素和随访困难的葡萄胎患者，可考虑给予预防性化疗。对于年龄较大、无生育要求者，可考虑切除子宫。黄素化囊肿一般在葡萄胎清宫后会自行消退，若发生急性扭转，可在B超引导下穿刺吸液，多数可自然复位，若扭转时间长，血运恢复不良，则需手术切除患侧附件。

3.以下哪些是输卵管妊娠的临床表现（）

A.停经

B.腹痛

C.阴道流血

D.晕厥与休克

E.腹部包块

答案：ABCDE

解析：输卵管妊娠是最常见的异位妊娠，其临床表现包括：多数患者有6～8周的停经史；腹痛是输卵管妊娠患者的主要症状，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感，当发生输卵管妊娠流产或破裂时，可突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐；阴道流血，量少，一般不超过月经量；由于腹腔内急性出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，严重者出现失血性休克；当输卵管妊娠流产或破裂所形成的血肿时间较久者，因血液凝固与周围组织或器官发生粘连形成包块。

4.妊娠期糖尿病对母儿的影响包括（）

A.孕妇易发生妊娠期高血压