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(2025)糖尿病护理疑难病例讨论总结(3篇)

病例一：糖尿病合并严重感染及多器官功能障碍的护理讨论总结

本次病例讨论聚焦于一位68岁男性糖尿病患者，该患者有15年糖尿病病史，因足部溃疡并发严重感染入院，随后出现多器官功能障碍。通过对该病例的深入分析和讨论，我们在护理方面积累了诸多宝贵经验。

患者入院时，足部溃疡面积较大，伴有脓性分泌物，散发恶臭味，同时体温高达39.5℃，呼吸急促，血压不稳定。实验室检查显示血糖严重升高，糖化血红蛋白达到10.5%，白细胞计数显著增加，肝肾功能指标也出现异常。面对如此复杂且严重的病情，我们护理团队迅速制定了全面的护理计划。

在血糖管理方面，这是整个护理过程的关键环节。由于患者处于感染应激状态，血糖波动极大，常规的降糖方案难以有效控制。我们采用了胰岛素泵持续皮下注射胰岛素的方法，根据患者的血糖监测结果实时调整胰岛素剂量。每2小时监测一次血糖，包括空腹、餐前、餐后及睡前血糖，详细记录血糖变化情况。同时，密切观察患者有无低血糖反应，如心慌、手抖、出汗等症状。一旦出现低血糖，立即给予15-20克葡萄糖口服或静脉注射，随后再次监测血糖，直至血糖恢复正常。通过这种精细化的血糖管理，患者的血糖逐渐趋于稳定，为后续的治疗和康复奠定了基础。

感染控制是另一个重要的护理要点。首先，对足部溃疡进行了彻底的清创处理。使用双氧水和生理盐水反复冲洗溃疡创面，清除坏死组织和脓性分泌物，然后用碘伏消毒，最后覆盖透气性良好的无菌敷料。根据创面分泌物的细菌培养和药敏试验结果，选用敏感的抗生素进行抗感染治疗。在抗生素使用过程中，严格按照医嘱的剂量、时间和途径给药，确保药物的有效浓度。同时，加强对患者体温、血常规等感染指标的监测，观察感染控制的效果。此外，还注重患者的个人卫生，定期为患者更换床单、衣物，保持皮肤清洁干燥，防止交叉感染。

多器官功能支持护理也不容忽视。患者出现了急性肾损伤和心功能不全的症状，我们密切观察患者的尿量、肾功能指标以及心脏功能相关症状。严格控制患者的液体出入量，根据患者的病情和生理需求，合理调整输液速度和量，避免加重心脏和肾脏的负担。对于急性肾损伤患者，必要时进行血液透析治疗，我们做好透析前后的护理工作，包括血管通路的维护、生命体征的监测等。在患者心功能不全方面，协助患者采取半卧位或端坐位，以减轻呼吸困难症状，给予吸氧治疗，改善氧供。同时，遵医嘱使用强心、利尿等药物，观察药物的疗效和不良反应。

营养支持同样是护理过程中的重要组成部分。由于患者长期高血糖状态以及感染应激，机体消耗较大，需要充足的营养来支持身体的恢复。我们根据患者的血糖水平和身体状况，制定了个性化的营养方案。在保证总热量摄入的前提下，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例。增加优质蛋白质的摄入，如瘦肉、鱼类、蛋类等，同时控制碳水化合物的摄入量，选择低GI（血糖生成指数）的食物，如全麦面包、燕麦等。为了确保患者能够摄入足够的营养，必要时采用鼻饲或胃肠外营养支持的方法。

心理护理在整个护理过程中起到了积极的促进作用。患者病情严重，住院时间较长，对治疗效果和预后感到担忧，容易产生焦虑、抑郁等不良情绪。我们护理人员主动与患者沟通交流，了解患者的心理状态，耐心倾听患者的诉求，给予心理安慰和支持。向患者介绍疾病的治疗进展和成功案例，增强患者战胜疾病的信心。鼓励患者家属多陪伴患者，给予情感上的支持。通过心理护理，患者的情绪逐渐稳定，能够积极配合治疗和护理。

经过我们护理团队的精心护理，患者的病情得到了有效控制。足部溃疡逐渐愈合，感染症状消失，血糖稳定在正常范围内，多器官功能也有所改善。患者最终康复出院。通过对该病例的讨论和总结，我们深刻认识到在糖尿病合并严重感染及多器官功能障碍的护理中，需要多学科协作，全面关注患者的血糖管理、感染控制、器官功能支持、营养支持和心理护理等方面。同时，要不断提高护理人员的专业技能和综合素质，以应对复杂多变的病情，为患者提供优质的护理服务。

病例二：脆性糖尿病患者的护理管理讨论总结

本次讨论的病例是一位35岁女性脆性糖尿病患者，该患者患病8年，血糖波动极为剧烈，频繁出现低血糖和高血糖交替的情况，给患者的生活和健康带来了极大的困扰。通过对该病例的深入研究和讨论，我们在脆性糖尿病的护理管理方面有了新的认识和经验。

患者入院时，血糖水平极不稳定，一天内血糖波动范围可从2.0mmol/L到25.0mmol/L之间。患者自述经常在夜间出现低血糖症状，如出汗、心慌、噩梦等，白天则可能出现高血糖引起的口渴、多尿、乏力等症状。由于长期的血糖波动，患者还出现了一些糖尿病并发症的早期表现，如视网膜病变和周围神经病变。针对患者的病情特点，我们制定了一套个性化的护理管理方案。

血糖监测是脆性糖尿病护理的基础。我们为