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(2024)耐碳青霉烯类耐药菌预防与控制试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）的核心耐药机制是？

A.青霉素结合蛋白（PBP）结构改变

B.外膜孔蛋白缺失

C.产碳青霉烯酶（如KPC、NDM等）

D.主动外排系统增强

答案：C

2.以下哪种操作最易导致耐碳青霉烯类耐药菌（CR）的交叉传播？

A.为患者进行口腔护理时佩戴手套

B.接触患者周围环境后未及时手消毒

C.使用一次性医疗用品

D.对多重耐药菌患者进行单间隔离

答案：B

3.根据《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》，CR感染患者应采取的隔离措施是？

A.标准预防+空气隔离

B.标准预防+飞沫隔离

C.标准预防+接触隔离

D.标准预防+保护性隔离

答案：C

4.以下关于碳青霉烯类药物使用原则的描述，错误的是？

A.严格掌握用药指征，避免经验性使用

B.可用于社区获得性肺炎的常规治疗

C.需根据感染部位、病原学结果调整疗程

D.联合用药时需评估耐药风险

答案：B

5.CR定植患者与感染患者的主要区别是？

A.前者无感染症状，后者有炎症表现

B.前者病原学检测阴性，后者阳性

C.前者不需要隔离，后者需要

D.前者对所有抗生素敏感，后者耐药

答案：A

6.医院感染管理部门对CR的监测频率应为？

A.每月1次

B.每季度1次

C.每半年1次

D.实时监测

答案：D

7.环境表面采样检测CR时，首选的采样区域是？

A.患者床栏、床头柜

B.天花板

C.空调出风口

D.护士站电脑键盘

答案：A

8.以下哪种消毒剂对CR具有可靠杀灭效果？

A.75%乙醇

B.含氯消毒液（有效氯500mg/L）

C.季铵盐类消毒剂

D.含氯消毒液（有效氯1000mg/L）

答案：D

9.对CR感染患者进行手术时，手术器械的处理原则是？

A.术后常规清洗后重复使用

B.首选一次性器械，非一次性器械需双层封闭运送至消毒供应中心

C.与普通患者器械混合清洗

D.仅用清水擦拭后高压灭菌

答案：B

10.新生儿ICU发现CR定植患儿，应采取的首要措施是？

A.立即使用碳青霉烯类药物预防感染

B.对同病房所有患儿进行主动筛查

C.限制家属探视

D.增加环境消毒频率至每日3次

答案：B

11.CR耐药基因的主要传播方式是？

A.染色体突变

B.质粒介导的水平转移

C.噬菌体转导

D.转化作用

答案：B

12.以下哪类患者不属于CR的高危人群？

A.接受过3种以上广谱抗生素治疗的患者

B.入住ICU超过7天的患者

C.有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史但未住院的患者

D.接受过器官移植的患者

答案：C

13.手卫生依从性监测中，接触CR患者后未执行手卫生的主要原因多为？

A.手卫生设施不足

B.医护人员认知不足

C.患者干扰

D.消毒剂刺激性强

答案：B

14.CR感染的治疗中，以下哪种方案最不合理？

A.根据药敏结果选用多粘菌素联合替加环素

B.经验性使用美罗培南单药治疗

C.结合感染部位调整给药剂量（如增加剂量或延长输注时间）

D.评估患者肾功能调整抗生素剂量

答案：B

15.医院感染暴发中，CR的判定标准是？

A.同一科室1周内出现2例及以上同源CR感染

B.同一科室1月内出现3例及以上同源CR感染

C.同一医院1月内出现5例及以上同源CR感染

D.无明确时间限制，只要基因测序同源即可

答案：A

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.以下属于CR预防控制核心措施的是？

A.严格执行手卫生

B.规范使用碳青霉烯类药物

C.对高危患者进行主动筛查

D.加强环境清洁消毒

E.对所有住院患者常规筛查CR

答案：ABCD

2.手卫生执行的“五个时刻”包括？

A.接触患者前

B.清洁/无菌操作前

C.接触患者后

D.接触患者周围环境后

E.接触患者血液体液后

答案：ABCDE

3.CR感染的临床表现可能包括？

A.发热（体温＞38℃）

B.白细胞计数升高

C.感染部位脓性分泌物

D.C反应蛋白（CRP）正常

E.降钙素原（PCT）显著升