糖尿病病历模板书写规范范文.docx

糖尿病病历模板书写规范范文

一般情况

患者姓名：[姓名]

性别：[具体性别]

年龄：[X]岁

民族：[具体民族]

婚姻状况：[具体状况]

职业：[具体职业]

住址：[详细住址]

入院日期：[具体年月日]

记录日期：[具体年月日]

病史陈述者：患者本人（可靠）

主诉

发现血糖升高[X]年，伴多饮、多食、多尿加重[X]月。

现病史

患者于[具体时间]体检时发现血糖升高，当时空腹血糖[具体数值]mmol/L，餐后2小时血糖[具体数值]mmol/L，诊断为“糖尿病”，给予饮食控制及运动疗法，未规律监测血糖。[具体时长]来，患者逐渐出现多饮、多食、多尿症状，每日饮水量约[X]ml，主食摄入量约