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中药丸剂案例教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名在中西医结合内科工作十余年的临床护理带教老师，我常感慨中药丸剂在慢性病管理中的独特价值——它不像汤剂需每日煎煮，也不像西药片剂成分单一，而是以“丸者缓也”的特性，通过药材细粉与赋形剂的融合，缓慢释放药效，尤其适合脾胃虚弱、需长期调理的患者。但在临床带教中，我也发现年轻护士对中药丸剂的护理常存在认知盲区：有人将其等同于普通药丸，忽视“因证施护”的中医特色；有人对丸剂的储存、服用方法讲解笼统，导致患者依从性差；更有甚者，对潜在的药物相互作用或不良反应观察不足。

因此，我始终认为：中药丸剂的护理绝不是“发药+交代‘按时吃’”这么简单，它需要护士既懂中医辨证思维，又能将现代护理技术与之融合。今天，我将以去年经手的一例“脾胃虚弱型胃脘痛患者中药丸剂干预”案例为线索，通过“病例-评估-诊断-措施-教育”的逻辑链，和大家共同梳理中药丸剂护理的关键环节。希望通过这个“接地气”的案例，让大家更直观地理解：如何用“中医的眼”观察患者需求，用“护理的手”落实辨证施护，最终实现“药-护-患”的良性互动。

02病例介绍

病例介绍去年3月，我科收治了68岁的张阿姨。她是社区推荐来的“老病号”，主诉“反复胃脘隐痛3年，加重1周”。细问病史，张阿姨退休前是小学教师，长期伏案工作，饮食不规律，3年前因一次急性胃肠炎后，每逢劳累或进食生冷便觉胃脘胀满、隐痛，得温或按压后稍缓解，伴神疲乏力、大便溏薄（每日2-3次），舌淡、苔白，脉细弱。西医检查提示“慢性非萎缩性胃炎”，曾服用奥美拉唑等西药，但停药后易反复；中医辨证属“脾胃虚弱证”，治以“健脾和胃，益气止痛”。

此次入院前1周，张阿姨因孙子生病熬夜照料，症状加重：胃脘持续隐痛，纳差（每日仅进食2两左右），乏力明显，走路需扶墙。入院后，主管医师调整治疗方案：在继续予西药护胃（雷贝拉唑）的基础上，加用中药丸剂——本院自制的“健脾和胃丸”（主要成分：党参、白术、茯苓、黄芪、木香、陈皮等，水蜜丸，每袋6g），每日2次，餐后1小时服用。

病例介绍初次接触张阿姨时，她拉着我的手说：“小王啊，我之前也吃过中药丸，可总觉得效果不如汤药，是不是这药丸太小，药劲不够？还有，上次我把药丸放窗台上，受潮了黏成一团，扔了怪可惜……”这些带着困惑的“唠叨”，恰恰成了我们开展针对性护理的切入点。

03护理评估

护理评估针对张阿姨的情况，我们从“中医辨证-用药特点-个体需求”三个维度展开系统评估：

中医四诊信息评估望诊：面色萎黄，舌淡胖、边有齿痕，苔薄白；

闻诊：语声低弱，无异常气味；

问诊：除主诉症状外，了解到张阿姨因长期患病，担心“药丸起效慢”“花钱没效果”，近1月睡眠差（每晚仅睡4小时），常因胃部不适夜间醒2-3次；

切诊：腹部触诊软，胃脘部轻压痛，无反跳痛；脉细弱，重按无力。

中药丸剂使用情况评估STEP1STEP2STEP3STEP4用药认知：张阿姨认为“丸剂不如汤剂浓，效果差”，对“水蜜丸”的特点（相较于大蜜丸更易吸收，相较于汤剂更方便）不了解；服用方法：既往自行将丸剂与西药同服（未间隔时间），曾因药丸黏喉自行嚼服（但嫌味道苦，常只吃一半）；储存习惯：将丸剂放在厨房窗台（潮湿、易受油烟污染），曾出现药丸粘连、发霉；依从性：因担心“药劲小”，曾自行加量（从6g增至9g），导致当日大便次数增至4次，后自行减量至3g，疗效不达标。

心理社会因素评估张阿姨文化程度为初中，对中医理论理解有限；子女均在外地工作，日常由老伴照顾，但老伴对中药知识“一窍不通”；经济条件一般，担心长期服药增加家庭负担，存在“能省则省”的心理。

综合评估后，我们发现：张阿姨的核心问题不仅是疾病本身，更在于“中药丸剂使用不当”与“疾病认知偏差”形成的恶性循环——用药方法错误导致疗效不佳，疗效不佳又加剧焦虑，焦虑情绪进一步影响脾胃功能（中医“思伤脾”），最终陷入“服药-无效-更焦虑-病情反复”的怪圈。

04护理诊断

护理诊断010203依据：患者对水蜜丸的吸收特点、与西药间隔服用的必要性、储存要求不了解；对“饮食忌生冷”“情绪调护”等中医养生知识掌握不足。（一）知识缺乏（特定的）：与中药丸剂服用方法、储存知识及脾胃虚弱证调护知识不足有关依据：患者曾自行调整丸剂剂量导致大便次数增加；存在中药丸剂与西药（雷贝拉唑）同服史（可能影响药物吸收）。（二）潜在并发症：药物不良反应（如胃肠不适加重、药物相互作用）在右侧编辑区输入内容基于NANDA护理诊断框架，结合中医辨证施护原则，我们提出以下护理诊断：

焦虑：与疾病反复、担心中药丸剂疗效及经济负担有关依据：患者主诉“总觉得药丸不管用”“花钱没效果”，睡眠质量差，家