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(2025)院感科工作计划(3篇)

2025年院感科工作计划（一）

一、持续优化院感管理体系

1.完善规章制度

深入梳理现有的医院感染管理制度，结合国家最新的法律法规、行业标准和规范，对制度进行修订和完善。例如，根据新的消毒供应中心管理规范，细化消毒供应流程和质量控制标准；依据传染病防控新要求，更新医院感染暴发应急预案。组织各科室人员参与制度的讨论和学习，确保制度的科学性、实用性和可操作性。

2.强化组织架构

明确院感管理委员会、科室院感管理小组的职责和分工，定期召开院感管理委员会会议和科室院感管理小组会议。院感管理委员会每季度至少召开一次会议，审议医院感染管理的重大事项，制定和调整院感管理工作目标和计划；科室院感管理小组每月召开一次会议，分析本科室院感防控工作存在的问题，提出改进措施并组织实施。加强院感科与其他职能部门的协作配合，建立有效的沟通协调机制，共同推进院感管理工作。

3.加强人员培训

制定详细的院感培训计划，针对不同岗位、不同层级的人员开展分层级、多样化的培训。对新入职员工进行院感基础知识培训，包括医院感染的概念、传播途径、防控措施等；对医护人员进行专业的院感技能培训，如手卫生、无菌技术、消毒隔离等；对工勤人员进行清洁、消毒、医疗废物处理等方面的培训。采用理论授课、现场演示、案例分析、线上学习等多种培训方式，提高培训效果。全年组织院级院感培训不少于6次，科室级培训每月不少于1次。

二、严格落实院感防控措施

1.加强手卫生管理

加大手卫生宣传力度，在医院各区域张贴手卫生宣传海报和标语，营造良好的手卫生氛围。定期开展手卫生知识培训和考核，提高医护人员对手卫生重要性的认识和手卫生依从性。配备充足的手卫生设施，如洗手液、速干手消毒剂等，并确保其处于有效使用状态。每月对重点科室医护人员的手卫生依从性进行监测，手卫生依从率力争达到95%以上。

2.规范消毒隔离工作

制定详细的消毒隔离工作流程和标准，加强对消毒隔离工作的监督和检查。定期对消毒设备和消毒剂进行质量监测，确保消毒效果。对重点部门如手术室、重症监护室、消毒供应中心等，严格执行消毒隔离制度，加强环境物体表面、医疗器械、空气等的消毒管理。对感染性疾病患者实行分类隔离，采取相应的防护措施，防止交叉感染。每季度对各科室的消毒隔离工作进行考核，考核合格率达到100%。

3.强化无菌技术操作

加强对医护人员无菌技术操作的培训和考核，提高无菌技术操作水平。在手术、侵入性操作等过程中，严格遵守无菌技术原则，规范操作流程。定期对手术室、产房、导管室等重点部门的无菌物品进行监测，确保无菌物品的质量。对违反无菌技术操作的行为及时进行纠正和处理，防止因无菌技术操作不当导致医院感染的发生。

4.做好医疗废物管理

加强对医疗废物收集、运送、贮存、处置等环节的管理，严格执行医疗废物分类收集制度。配备足够的医疗废物收集容器，并做好标识。定期对医疗废物收集人员进行培训，提高其对医疗废物管理重要性的认识和操作技能。与有资质的医疗废物处置单位签订处置协议，确保医疗废物得到安全、规范的处置。每月对医疗废物管理工作进行检查，检查合格率达到100%。

三、加强院感监测与预警

1.开展全面的院感监测

建立完善的院感监测体系，对医院感染病例、感染危险因素、环境卫生学等进行全面监测。每日对医院感染病例进行收集、登记和报告，及时掌握医院感染的发生情况。定期对重点部门如重症监护室、新生儿病房、血液透析室等的医院感染发病率、感染部位分布、病原体种类等进行统计分析，为院感防控工作提供科学依据。每季度对医院环境卫生学进行监测，包括空气、物体表面、医护人员手等，监测合格率达到规定标准。

2.加强多重耐药菌监测与管理

建立多重耐药菌监测制度，定期对临床标本进行细菌培养和药敏试验，及时发现多重耐药菌感染病例。对多重耐药菌感染患者实行隔离管理，采取接触隔离措施，防止多重耐药菌的传播。加强对医护人员多重耐药菌防控知识的培训，提高其对多重耐药菌感染的认识和防控能力。每季度对多重耐药菌感染情况进行分析和总结，制定针对性的防控措施。

3.建立院感预警机制

制定医院感染预警指标和预警分级标准，当医院感染发病率、某种病原体感染率等指标超过预警值时，及时发出预警信号。启动相应的应急响应机制，采取有效的防控措施，防止医院感染的暴发流行。定期对院感预警机制进行评估和完善，提高预警的准确性和及时性。

四、推进院感信息化建设

1.完善院感信息系统

对现有的院感信息系统进行升级和完善，提高系统的功能和性能。实现医院感染病例的实时监测、自动预警、数据分析等功能，提高院感管理工作的效率和准确性。加强院感信息系统与医院其他信息系统的互联互通，实现数据的共享和交换，为医院感染防控决策提供有力支持。

2.利用信息化手段加强培训和