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口腔护士根管治疗标准化流程

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目录

CATALOGUE

02

麻醉与隔离

03

开髓与髓腔预备

04

根管清洁与成型

05

根管填充阶段

06

术后护理管理

01

术前准备

01

术前准备

PART

患者口腔综合评估

口腔健康状况评估

全身状况评估

患牙病变程度评估

风险评估与沟通

检查患者口腔卫生状况，评估患牙牙周情况。

通过临床检查和X线片，了解患牙病变程度、根管形态等。

了解患者全身状况，排除根管治疗禁忌症。

向患者解释治疗过程、风险及预后，取得患者理解和同意。

根管器械无菌化准备

器械清洗

使用流动水彻底清洗根管器械，去除残留物。

01

器械消毒

选择合适的消毒方法，如高压蒸汽灭菌，确保器械无菌。

02

器械干燥

用无菌纱布或纸尖擦干根管器械，避免残留水分影响治疗。

03

器械检查

检查器械的完好性，确保其在治疗过程中能够正常使用。

04

治疗区域消毒流程

口腔消毒

患牙隔湿

术区铺巾

根管治疗开始

用消毒液漱口，减少口腔内细菌数量。

使用橡皮障或棉球将患牙隔湿，防止唾液和细菌进入根管。

铺无菌洞巾，确保治疗区域的无菌环境。

在严格的无菌操作下进行根管治疗。

02

麻醉与隔离

PART

确定麻醉注射的准确位置，确保麻醉效果。

麻醉注射位置

根据药物说明和患者情况，严格控制麻醉药物剂量。

麻醉剂量控制

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04

根据患者情况选择适宜的局部麻醉药物。

麻醉药物选择

注射后，等待一段时间，评估麻醉效果是否满意。

麻醉效果评估

局部麻醉实施步骤

橡皮障隔离操作规范

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选择合适大小的橡皮障，将患者牙齿和口腔软组织隔离开。

橡皮障安装

检查橡皮障是否紧密贴合牙齿，是否漏出治疗区域。

橡皮障检查

使用牙夹、牙叉等工具将橡皮障固定在适当位置，防止移动。

橡皮障固定

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02

治疗结束后，小心拆除橡皮障，避免损伤患者软组织。

橡皮障拆除

04

使用消毒棉球或纱布，轻轻擦干治疗区域的水分。

棉球或纱布干燥

术区干燥控制方法

使用吸引器，将治疗区域的水分和唾液吸走。

吸引器干燥

可以放置一些口腔专用干燥剂，帮助快速吸收水分。

干燥剂使用

使用消毒纱布或棉球，将术区与非术区隔离开，避免交叉感染。

口腔隔离

03

开髓与髓腔预备

PART

牙体通路精准定位

术前准备

使用橡皮障隔湿患牙，确保手术区域干燥清洁，同时选择合适的金刚砂车针。

01

通路定位

利用X光片或根管定位仪，准确确定根管口的位置，确保后续器械能顺利进入髓腔。

02

牙体保护

在磨除牙体组织时，需注意保护周围健康牙体，避免过度磨除导致牙体折裂。

03

釉质层安全磨除技巧

按照从外向内、从浅到深的顺序进行磨除，确保牙体组织均匀磨除。

磨除顺序

注意控制磨除的深度和范围，避免穿通髓腔或损伤牙神经。

磨除程度

选用合适的磨除器械，如金刚砂车针、慢速手机等，确保磨除效率和质量。

器械选择

髓腔初步清理标准

清理髓室

髓腔冲洗

根管探查

髓腔干燥

使用髓针或扩大针等工具，清除髓室内的牙髓组织、腐质和牙本质碎屑。

用根管探针探查根管的走向和形态，为后续根管治疗提供准确信息。

使用生理盐水或次氯酸钠溶液冲洗髓腔，清除残留物，确保髓腔清洁。

用棉球或纸尖吸干髓腔内的水分，为下一步治疗做好准备。

04

根管清洁与成型

PART

根管长度测量技术

利用X射线片或CT扫描确定根管长度。

射线测量法

电子测量法

根管扩大器械测量法

使用根管长度测量仪，通过电流传导和阻抗变化确定根管长度。

通过根管扩大器械的刻度，推测根管长度。

机械化学联合清创

机械清创

使用根管锉、根管扩大针等器械，沿根管壁清除腐质和坏死组织。

01

化学清创

使用根管冲洗液，如次氯酸钠、氯己定等，冲洗根管内部，溶解和清除残留物。

02

超声荡洗

利用超声设备产生的震动和空化效应，促进根管内残留物的清除。

03

根管锥度成型控制

器械控制

使用不同锥度的根管锉和扩大针，逐步扩大根管，形成所需的锥度。

手法控制

根管充填材料控制

采用逐步后退法或冠向下法等技术，确保根管锥度的连续性和一致性。

通过选择合适的根管充填材料，如牙胶尖、根管封闭剂等，确保根管锥度的稳定和充填的严密性。

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05

根管填充阶段

PART

封闭剂调拌注意事项

调拌方法

采用旋转或搅拌的方式进行调拌，避免产生气泡，确保封闭剂均匀一致。

03

严格按照产品说明书进行调拌，确保封闭剂具有适当的稠度和流动性。

02

调拌比例

封闭剂选择

选择具有优良性能的封闭剂，如氢氧化钙、氧化锌等。

01

牙胶尖加压充填手法

根据根管的大小和形状选择合适的牙胶尖。

选择合适的牙胶尖

将牙胶尖放置于根管内，尖端达到根尖孔，确保充填密实。

牙胶尖放置

使用加压器对牙胶尖进行加压，使其紧密充填于根管内，确保根管内无空隙。

加