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原发性青光眼的护理措施

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02

用药护理规范

01

基础护理要点

03

急性发作期护理

04

术后护理重点

05

生活健康指导

06

长期随访管理

基础护理要点

01

环境与活动管理

光线调节

保持病房光线柔和，避免强光直射患者眼部，必要时使用遮光窗帘或眼罩，减少光线刺激引发的眼压波动。

体位控制

温湿度调控

指导患者避免长时间低头、弯腰或剧烈运动，睡眠时抬高床头15-30度，以降低夜间眼压升高的风险。

维持室内温度20-24℃、湿度50%-60%，防止干燥空气导致眼部不适或结膜充血。

规范清洁流程

为患者配备防蓝光眼镜或护目镜，外出时佩戴以防风沙刺激，游泳或洗澡时使用防水护眼贴。

防护器具使用

用药卫生管理

滴眼液前检查瓶口是否污染，滴药时瓶口距眼睑1-2cm，不同眼药需间隔5分钟以上，防止药物相互作用。

每日用无菌生理盐水棉球由内眦向外眦单向擦拭眼睑边缘，避免污染泪小点，操作前后严格手部消毒。

眼部清洁与防护

疼痛评估与缓解

多维评估体系

采用VAS评分结合瞳孔观察、头痛部位记录等方式，每4小时评估一次疼痛程度，重点关注颞侧搏动性疼痛。

非药物干预

指导患者进行穴位按压（太阳穴、攒竹穴）和深呼吸训练，配合40℃温热毛巾闭眼湿敷10分钟/次。

阶梯化用药方案

轻度疼痛使用布洛芬缓释片，中重度疼痛按医嘱静脉滴注甘露醇，同时监测肾功能和电解质平衡。

用药护理规范

02

降眼压药物使用指导

根据患者青光眼类型（开角型/闭角型）及眼压水平，选择β受体阻滞剂（如噻吗洛尔）、前列腺素衍生物（如拉坦前列素）或碳酸酐酶抑制剂（如乙酰唑胺），严格遵医嘱调整剂量，避免因过量导致全身性低血压或电解质紊乱。

药物选择与剂量控制

强调定时给药（如前列腺素衍生物需晚间使用以匹配房水分泌节律），联合用药时需间隔5-10分钟，防止药物相互作用降低疗效。

用药时间与频率

指导患者认识药物名称、作用机制及紧急情况处理（如呼吸困难提示β受体阻滞剂副作用），确保长期治疗的依从性。

患者教育

滴眼液操作标准化

特殊人群适配

针对老年患者手抖或视力障碍，推荐辅助滴药器或家属协助，确保药液准确入眼。

无菌操作与保存

使用前检查药液澄清度，避免瓶口污染；开封后需标注日期，多数滴眼液需4周内弃用，避光保存于25℃以下。

药物副作用监测

局部不良反应观察

常见结膜充血、眼部刺激感或睫毛增生（前列腺素衍生物），需记录症状持续时间和严重程度，及时反馈医生调整方案。

全身性副作用筛查

避免β受体阻滞剂与全身性降压药联用加重低血压，磺胺类过敏者禁用碳酸酐酶抑制剂，需详细询问用药史。

β受体阻滞剂可能引发心动过缓或哮喘发作，碳酸酐酶抑制剂可致低钾血症，需定期监测心率、肺功能及血电解质。

药物相互作用管理

急性发作期护理

03

紧急降眼压措施

立即使用高渗透剂（如20%甘露醇静脉滴注）联合碳酸酐酶抑制剂（如乙酰唑胺口服或静脉注射），快速降低眼内压，缓解视神经压迫。

局部降眼压药物应用

滴注1%-2%毛果芸香碱溶液，每10-15分钟一次，持续2小时，通过收缩瞳孔括约肌开放房角，促进房水引流。

缩瞳剂治疗

若药物控制无效且眼压持续高于60mmHg，需在无菌操作下进行前房穿刺术，紧急释放房水以保护视功能。

前房穿刺减压

暗室休息管理

绝对避光环境

将患者安置于光线昏暗的单人病房，避免强光刺激导致瞳孔散大加重房角关闭，必要时佩戴避光眼罩。

心理安抚与监测

密切观察患者情绪状态，避免焦虑诱发眼压波动，每30分钟监测一次眼压及视力变化。

体位与活动限制

指导患者取半卧位休息，减少头部剧烈活动，禁止弯腰、低头等可能升高眼压的动作。

术前评估与知情同意

提前准备显微手术器械包、粘弹剂、抗VEGF药物及术中应急降压药物（如前列素类滴眼液）。

器械与药品备置

术后护理预案

制定术后抗感染方案（如左氧氟沙星滴眼液）、眼压监测频率（术后1小时、6小时、24小时）及并发症处理流程（如浅前房或脉络膜脱离）。

完善血常规、凝血功能及心电图检查，向患者及家属详细解释手术必要性（如小梁切除术或虹膜周切术）及风险。

应急手术准备

术后护理重点

04

术眼观察与敷料维护

敷料清洁与更换

术后需保持术眼敷料干燥、清洁，避免污染或潮湿，定期按医嘱更换敷料，防止感染。更换时注意无菌操作，动作轻柔避免压迫眼球。

眼压监测与症状观察

角膜与前房反应评估

密切观察术眼有无红肿、疼痛加剧、分泌物增多等异常症状，定期测量眼压，警惕术后高眼压或低眼压的发生。若出现视力骤降、剧烈眼痛需立即报告医生。

通过裂隙灯检查观察角膜透明度及前房深度，注意是否出现角膜水肿、前房积血或炎症反应，及时记录并反馈给医疗团队。

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体位与活动限制

术后体位要求

术后24小时内建议取半卧位或健侧卧位，避免术眼受压