脑干听觉诱发电位.pptVIP

三、特点：正常人记录中，ABR的波形会有多种表现，以Ⅳ-Ⅴ波融合最常见（复合体）第15页，共34页，星期日，2025年，2月5日四、影响记录的因素1、受试者方面：①年龄：新生儿Ⅲ-Ⅴ潜伏期长，Ⅰ波幅值接近Ⅴ波小于30周婴幼儿，BAEP可能记录不到大于18个月后BAEP趋稳定应建立不同年龄组的正常值，一岁以内应包括3周龄、6周龄、3月龄、6月龄、12月龄分组大于60岁Ⅰ-Ⅴ间期延长第16页，共34页，星期日，2025年，2月5日四、影响记录的因素②、性别：女性比男性潜伏期短，幅值高，可能与颅骨的大小和脑组织结构不同有关③、状态：EAEP不受被试者意识状态影响。体温下降时，Ⅰ-Ⅴ波间期延长，所以要求要保温第17页，共34页，星期日，2025年，2月5日四、影响记录的因素④听力情况传导聋时潜伏期绝对值延长，而波间潜伏期不变，由于听阈提高，Ⅰ波常消失轻、中度耳蜗性感音性听力下降时，如损伤局限于外毛细胞，ABR可正常；高频听力损伤时，Ⅰ、Ⅴ波潜伏期延长，但Ⅰ-Ⅴ波间期正常。中度聋时，如500HZ处大于50dBHL,1KHZ大于90dBHL，ABR常消失。第18页，共34页，星期日，2025年，2月5日四、影响记录的因素刺激声方面：持续时间0.1ms，重复10-20次/秒，短声作为诱发BAEP的刺激声效果最佳。第19页，共34页，星期日，2025年，2月5日五、听觉神经通路病变的定位诊断BAEP反应听神经和脑干听觉通路的诱发电位活动1、异常：Ⅴ波潜伏期延长波间潜伏期（IPLinter-peaklatency）延长双耳间潜伏期（LLDinter-anrallatencydifference）差值升高后续波消失纯音听力正常或轻度减退，但EAEP消失波形重复性差，甚至不可重复Ⅴ/Ⅰ振幅比值减小，小于1增加刺激给声速率，Ⅴ波潜伏期发生明显改变第20页，共34页，星期日，2025年，2月5日五、听觉神经通路病变的定位诊断2、对听神经和耳蜗核的病变的定位诊断：敏感性、特异性高听神经障碍的疾病：感染、炎症、肿瘤、外伤、脱髓鞘变性、血管异常、听神经瘤等，BAEP是听神经瘤早期有效筛查方法。严重听神经病变：BAEP完全消失，或剩Ⅰ波轻度听神经病变：潜伏期延长，Ⅰ波或Ⅱ波开始。若病变发生于Ⅰ波前，则波间潜伏期无改变；若从Ⅱ波开始，则Ⅰ-Ⅲ和Ⅰ-Ⅴ波间潜伏期延长。第21页，共34页，星期日，2025年，2月5日五、听觉神经通路病变的定位诊断3、对低位和高位脑干病变的定位诊断BAEP对脑干病变的诊断敏感性和特异性要低于对听神经病变的诊断，诊断的准确性与病变的性质、发生部位、以及病变大小有关。脑干内常见病变：神经胶质瘤脑干外常见病变：听神经瘤、脑膜瘤①低位脑干病变：使Ⅱ、Ⅲ波振幅小，潜伏期长，从而使Ⅰ-Ⅲ、Ⅰ-Ⅴ波间潜伏期延长第22页，共34页，星期日，2025年，2月5日五、听觉神经通路病变的定位诊断②高位脑干病变：Ⅲ、Ⅴ振幅小，潜伏期延长导致Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅴ波间潜伏期延长，但Ⅰ-Ⅲ波潜伏期正常③脑干单侧病变可通过比较双侧不同给声刺激的记录结果来确定，通常脑干病变的同侧耳给声时两侧记录均可异常。第23页，共34页，星期日，2025年，2月5日五、听觉神经通路病变的定位诊断④桥小脑角肿物的诊断：ABR主要表现为，波Ⅴ潜伏期延长或波Ⅴ消失，两耳波Ⅴ潜伏期差（ILD）大于0.4ms，Ⅰ-Ⅴ间期大于4.5ms第24页，共34页，星期日，2025年，2月5日脑干听觉诱发电位第1页，共34页，星期日，2025年，2月5日一、概述70年代初，Jewett等先后发现听觉脑干诱发电位，现被称为脑干听觉诱发电位（BrainstemauditoryevokedpotentialBAEP），又称为听觉脑干反应(Auditorybrainstemresponse,ABR)第2页，共34页，星期日，2025年，2月5日一、概述由一系列发生于声刺激后10ms以内的波组成，完全记录共7个波，分别以罗马数字Ⅰ—Ⅶ命名。主要成分为Ⅰ—Ⅴ波，以Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ最可靠。影响记录结果的因素包括：1年龄，性别2刺激声的种类，刺激速率，极性和强度3电极放置，滤波设置第