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儿科问答题库

一、新生儿常见问题

问：新生儿黄疸需要治疗吗？

答：新生儿黄疸是常见现象，多数为生理性黄疸，通常在出生后2-3天出现，4-6天达到高峰，7-10天逐渐消退。生理性黄疸一般情况良好，无需特殊治疗，可通过增加母乳喂养次数，促进胆红素排泄。但如果黄疸出现过早（出生后24小时内）、进展过快、程度过重、消退延迟或退而复现，则可能为病理性黄疸，需及时就医，由医生评估并决定是否需要光疗等干预措施。密切观察黄疸的变化，并遵循专业医生的指导非常重要。

问：母乳喂养的新生儿需要额外喂水吗？

答：在正常情况下，纯母乳喂养的新生儿在4-6个月内不需要额外喂水。母乳中含有足够的水分，能够满足新生儿对水分的需求。过早或过多喂水，反而可能影响宝宝的奶量摄入，干扰母乳喂养的顺利进行，甚至增加肾脏负担。当然，如果环境温度过高，宝宝出汗较多，或有发热、腹泻等特殊情况导致失水时，可在医生指导下适当补充水分。

问：新生儿脐带多久会脱落？如何护理？

答：新生儿脐带残端通常在出生后1-2周内自然脱落。在脐带脱落前，护理的关键是保持脐部清洁干燥。每日可用医用棉签蘸取75%酒精，轻轻擦拭脐带根部和周围皮肤，以去除分泌物和血痂。洗澡时要注意避免脐部沾水，若不慎弄湿，需及时用干净棉签吸干并消毒。应选择宽松、柔软的衣物，避免摩擦脐部。如果发现脐部出现红肿、渗液、异味或出血较多等异常情况，应及时就医。

二、婴幼儿喂养与营养

问：宝宝什么时候开始添加辅食比较合适？

答：世界卫生组织及我国儿科指南均建议，婴儿应在满6个月（即出生后180天左右）开始添加辅食。此时，宝宝的消化系统逐渐成熟，能够消化母乳以外的食物，同时，单纯母乳喂养已不能完全满足其对能量和营养素的需求。过早添加辅食可能增加过敏风险和消化负担，过晚则可能导致宝宝营养不良、缺铁性贫血以及错过味觉发育和咀嚼能力培养的关键期。添加辅食应遵循由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种的原则。

问：如何判断宝宝是否吃饱了？

答：判断宝宝是否吃饱，可从多个方面观察。对于母乳喂养的宝宝，吃饱后通常会自行停止吸吮，表情满足，入睡安稳，每天排尿次数在6次以上，大便性状正常，体重增长良好。人工喂养的宝宝，若能按正常奶量喝完，且喝完后表现出满足感，也提示吃饱。需要注意的是，每个宝宝的食量存在个体差异，家长应关注宝宝的饥饿信号（如哭闹、吸吮手指等）和饱腹信号，按需喂养，而不是刻板地追求“必须喝完多少奶”。体重增长曲线是判断宝宝营养摄入是否充足的重要客观指标。

问：宝宝不爱吃蔬菜怎么办？

答：宝宝不爱吃蔬菜是很多家长面临的问题。首先，家长应以身作则，自身养成良好的饮食习惯，为宝宝树立榜样。其次，可通过变换蔬菜的烹饪方式和呈现形式来吸引宝宝，例如将蔬菜切成不同形状，或与宝宝喜欢的食物搭配烹饪，做成蔬菜泥、蔬菜粥、蔬菜小丸子等。还可以让宝宝参与到蔬菜的选购和制作过程中，增加其对蔬菜的兴趣。需要耐心引导，避免强迫进食，以免引起宝宝的逆反心理。可以尝试在宝宝饥饿时先提供蔬菜，或者将蔬菜融入到宝宝日常喜欢的主食中。

三、儿童生长发育与行为

问：如何评估宝宝的生长发育是否正常？

答：评估宝宝的生长发育是否正常，最常用的方法是定期测量宝宝的身高（长）、体重和头围，并将测量数据记录在生长曲线图上，与同年龄、同性别儿童的标准生长曲线进行比较。生长曲线能够直观地反映宝宝的生长趋势。除了体格发育，还应关注宝宝的大运动、精细动作、语言、社交适应能力等方面的发育里程碑。如果宝宝的生长指标持续偏离正常曲线，或某项发育里程碑明显落后于同龄儿童，应及时咨询儿科医生，进行全面的评估和指导。每个宝宝都有自己的生长节奏，但在正常范围内的个体差异和持续稳定的增长是关键。

问：宝宝频繁夜醒是怎么回事？

答：宝宝频繁夜醒的原因有很多。常见的原因包括生理需求未得到满足，如饥饿、口渴、尿布湿了、环境温度不适宜等；也可能是睡眠习惯不良，如依赖抱睡、奶睡等；此外，出牙期不适、身体不适（如感冒、消化不良）、分离焦虑、白天受到惊吓或过度兴奋等，都可能导致宝宝夜醒频繁。家长应仔细观察，找出宝宝夜醒的具体原因，并针对性地解决。培养宝宝良好的睡眠习惯，创造舒适的睡眠环境，建立固定的睡前仪式，对于改善宝宝的睡眠质量非常重要。如果夜醒问题持续存在且严重影响宝宝和家长的休息，建议咨询医生排除潜在的健康问题。

问：孩子多大开始说话算正常？说话晚怎么办？

答：儿童语言发育存在个体差异，但也有大致的规律。一般来说，1岁左右的宝宝能说简单的单词，如“爸爸”、“妈妈”；1岁半到2岁能说一些简单的短语；2岁左右能听懂并执行简单指令，会说50个以上的词汇；3岁时能说短句，表达自己的想法。如果宝宝在18个月时仍不能说有意义的单词，或2岁时仍不能说简单的短语，家长应引起重视。导致说话晚的原因可能有多种，如听力障碍、智力发