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中药搽剂案例教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名在中医护理岗位深耕十余年的临床带教老师，我始终记得第一次接触中药搽剂时的震撼——那是一位因膝骨关节炎反复发作的老患者，关节肿胀如拳，行走需扶双拐。当我按照师父的指导，将自拟的“祛痹通络搽剂”（主要成分为制川乌、透骨草、红花、乳香等）均匀涂擦在他膝周，配合手法按摩至局部发热时，老人皱了半年的眉头渐渐舒展开：“凉丝丝的，倒不疼了，骨头缝里还透着股热乎气儿。”那一刻，我深切体会到中药外治的魅力，也意识到：中药搽剂虽小，却是中医“简、便、验、廉”特色的缩影，更是临床护理中不可忽视的“利器”。

这些年，随着中医外治法在临床的普及，中药搽剂因操作简便、起效迅速、副作用小等优势，被广泛应用于跌打损伤、风湿痹痛、皮肤炎症等领域。但在带教过程中，我也发现年轻护士常陷入“重操作、

前言轻评估”“知其然不知其所以然”的误区：有人只记得“涂擦至皮肤发红”，却忽略患者是否对中药成分过敏；有人照搬教材中的“每日3次”，却不考虑患者活动量对药物吸收的影响。因此，以真实病例为载体的案例教学，成了我带教时的“必修课”——通过还原临床场景，让护士从“看案例”到“做案例”，最终“会分析案例”，才能真正将中药搽剂的应用从“技术”升华为“艺术”。

02病例介绍

病例介绍去年深秋，我在门诊遇到了让我印象深刻的患者王阿姨（化名）。她62岁，退休教师，主因“右肩疼痛伴活动受限2月，加重1周”就诊。

王阿姨自述2月前因整理旧书时右肩“闪了一下”，当时仅感轻微酸痛，未在意；后逐渐出现夜间静息痛，尤其侧卧压到右肩时疼醒，穿衣、梳头动作困难。1周前因晨练打太极时受凉，疼痛加剧，右肩“像被绳子勒住”，自行贴敷西药止痛膏（具体成分不详）后皮肤发红瘙痒，遂来求中医治疗。

既往史：高血压病史5年，规律服用苯磺酸氨氯地平，血压控制在130/80mmHg左右；否认糖尿病、药物过敏史（但对胶布过敏，曾贴普通膏药后起红疹）。

中医四诊：神清，精神稍差，面色淡白；右肩峰、三角肌附着处压痛（++），肩外展45、前屈60即感剧痛，搭肩试验阳性；舌淡紫、苔薄白，脉弦涩。中医辨证属“肩痹（气滞血瘀证）”，西医诊断为“右肩袖损伤伴肩周炎”。

病例介绍治疗方案：予中药内服（身痛逐瘀汤加减）活血通络，配合自制“舒肩搽剂”（川芎、当归、姜黄、海风藤、冰片，75%乙醇浸泡）外搽，每日3次，每次涂擦5分钟至局部微热；联合针灸、红外线照射。

作为责任护士，我全程参与了王阿姨的护理过程。这个病例之所以适合作为教学案例，是因为它涵盖了中药搽剂应用的多个关键点：患者有胶布过敏史（提示可能对中药成分敏感）、疼痛与活动相关（需评估用药时机）、合并基础疾病（需关注药物相互作用），能全面训练护士的评估、判断与干预能力。

03护理评估

护理评估接手王阿姨后，我首先进行了系统的护理评估，这是制定护理计划的“基石”。评估内容不仅包括身体状况，更要关注心理、社会因素对疗效的影响。

身体评估局部评估：右肩皮肤完整，无破溃，但可见前次贴膏药后遗留的淡红色斑疹（已消退）；触诊皮温正常，肩峰下、喙突处压痛明显，肩关节活动度：前屈60（正常180）、外展45（正常180）、后伸20（正常50），肌肉萎缩不明显。

全身评估：生命体征平稳（BP132/82mmHg，P78次/分），心肺听诊无异常；舌质淡紫、苔薄白，脉弦涩——符合“气滞血瘀”证型，提示局部气血运行不畅，不通则痛。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS），静息时疼痛2分，活动（如梳头）时6分，夜间痛醒时5分；疼痛性质为“刺痛”，与中医“血瘀痛”特点一致。

心理社会评估王阿姨是退休教师，性格要强，自述“一辈子没怎么生过病，现在连给孙子扎辫子都做不了，心里堵得慌”。交谈中多次询问“这药会不会像膏药一样过敏？”“多久能好？”，显示出对治疗效果的焦虑和对中药外治的疑虑。其女儿陪同就诊，支持系统良好，但缺乏中医护理相关知识。

用药相关评估既往用药反应：对胶布过敏（接触性皮炎史），但未明确对中药成分过敏；曾用西药止痛膏后皮肤发红（可能与胶布过敏相关，而非药物成分）。01认知程度：王阿姨知道中药“副作用小”，但不清楚搽剂的起效原理，认为“涂擦时间越长越好”，需纠正认知偏差。02通过评估，我梳理出关键问题：王阿姨的核心需求是缓解疼痛、恢复肩关节功能，同时需预防中药搽剂可能引发的皮肤不良反应，并缓解其焦虑情绪。03

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合NANDA（北美护理诊断协会）标准和中医护理原则，我提出以下护理诊断：

急性疼痛与肩关节气滞血瘀、经络不通有关在右侧编辑区输入内容依据：NRS评分活动时6分，静息时2分