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县中医院区域医疗联合体阶段性小结

202X年X月至202X年X月，XX县中医院区域医疗联合体（以下简称“医联体”）在县卫生健康局统筹指导下，以“强基层、促协同、提质量”为目标，聚焦资源下沉、技术帮扶、人才培养、服务升级四大核心任务，通过“管理共建、资源共享、技术共融、服务共优”模式，推动优质中医药资源向基层延伸，初步形成“县强、乡活、村稳”的中医药服务体系。现将阶段性工作进展总结如下：

一、资源整合：构建三级联动服务网络

医联体以县中医院为核心，覆盖全县15家乡镇卫生院、126个村卫生室，建立“1+15+126”三级服务网络。通过“固定驻点+柔性流动”方式，推动县级资源常态化下沉：一是组建6个专家团队（中医内科、针灸推拿、中医妇科、治未病科、中药药事、急诊急救），每团队由1名副主任医师牵头，2-3名骨干医师组成，每周在乡镇卫生院驻点3-5天，开展门诊坐诊、教学查房、病例讨论。截至目前，专家团队累计下沉服务1280人次，接诊患者8600余人次，参与基层疑难病例讨论230例，指导抢救急危重症患者42例。二是开放县中医院“共享药房”“共享煎药室”，为基层提供中药饮片集中采购、质量监管、代煎配送服务，解决乡镇卫生院中药储存条件差、品种少、煎药设备不足问题。目前，15家乡镇卫生院全部接入共享平台，中药饮片品种从平均40种增至120种，代煎服务覆盖率达100%，患者取药时间从3天缩短至6小时。三是建立设备共享机制，将县中医院闲置的中医体质辨识仪、艾灸治疗仪、中药熏蒸床等23台（套）设备调配至基层，优先保障人口密集、服务能力薄弱的5个乡镇卫生院，设备利用率提升至85%以上。

二、技术赋能：提升基层中医药服务能力

针对基层中医药技术单一、诊疗规范性不足等问题，医联体实施“技术强基”工程，通过“手把手带教+标准化培训”双轨推进。一方面，开展“一院一特色”培育计划，根据乡镇卫生院区位特点和患者需求，精准匹配技术帮扶项目。如XX镇卫生院毗邻矿区，慢性腰腿痛患者集中，县中医院重点支持其建设针灸推拿康复中心，派驻康复科医师驻点3个月，带教开展温针灸、小针刀、穴位注射等10项技术，目前该中心月均诊疗量达200人次，较帮扶前增长4倍；XX乡卫生院地处偏远，儿童多发病例多，重点培训中医儿科外治疗法，推广中药贴敷、小儿推拿，近3个月累计治疗儿童感冒、腹泻等病例156例，有效率达92%。另一方面，制定《基层中医药诊疗操作规范手册》，涵盖30项中医适宜技术操作流程、15种常见病中医诊疗路径，通过“集中授课+现场考核”方式开展全员培训。共举办中医基础理论、针灸操作、中药辨识等专题培训12期，培训基层医务人员680人次，考核通过率95%；开展“师带徒”结对28对（县级专家带教基层骨干），通过“门诊跟诊、病房查房、病例分析”全程指导，28名基层医师已能独立开展6项以上中医适宜技术。

三、人才培育：打造“留得住、用得上”的基层队伍

针对基层中医药人才短缺、结构不合理问题（全县乡镇卫生院中医类别医师仅占18%，且50岁以上占比60%），医联体创新“三向培养”模式：一是“基层送上来”，选拔30名基层骨干到县中医院进行3-6个月脱产进修，重点学习中医经典、临床技能、医院管理，进修期间保留原待遇，县中医院免费提供住宿并发放学习补贴。目前首批12名学员已完成进修，返回岗位后均成为科室技术骨干，XX镇卫生院进修医师张某，回院后开展“火龙罐综合灸”治疗慢性疲劳综合征，3个月内接诊患者80例，有效率87%。二是“县级派下去”，选派15名县中医院青年医师到乡镇卫生院担任“业务副院长”，任期2年，负责科室管理、技术指导、人才培养，期间职称晋升、评优评先予以倾斜。目前15名“业务副院长”已全部到岗，牵头组建基层中医科室12个，开展新技术新项目25项。三是“院校引过来”，与XX中医药高等专科学校合作开展“订单式”培养，定向招录本地户籍学生，毕业后分配至乡镇卫生院工作，县财政给予学费补贴。今年已招录首批学生20名，预计2025年毕业到岗，将有效缓解基层人才断层问题。

四、服务提质：增强群众就医获得感

通过资源下沉和能力提升，基层中医药服务可及性和满意度显著提高。一是门诊量持续增长。乡镇卫生院中医药门诊占比从22%提升至38%，其中中医非药物疗法（针灸、推拿、贴敷等）占比达55%，较之前提高20个百分点；村卫生室中医药服务覆盖率从65%提升至90%，能开展艾灸、拔罐、耳穴压豆等5项以上技术的村卫生室达82个，占比65%。二是双向转诊更顺畅。建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治”机制，县中医院为基层预留30%门诊号源、20%住院床位，开通绿色通道；基层上转患者优先检查、优先住院，下转患者提供延续性服务。近半年，基层上转患者420例（其中中医药优势病种占70%），县中医院下转康复期患者280例，均