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医学虚拟现实诊疗统计案例分析教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名从事临床护理工作15年的一线护士，我见证了医学技术从传统诊疗向数字化、智能化转型的全过程。近年来，虚拟现实（VR）技术在医学领域的应用愈发广泛——从手术模拟培训到疼痛管理，从康复训练到心理干预，其“沉浸式”“可量化”“可交互”的特性，正在重塑临床诊疗与护理的模式。

去年，我所在的三甲医院康复医学科联合信息科、影像科，针对慢性疼痛及运动功能障碍患者开展了“VR诊疗+多学科护理”的临床实践。其中，一位腰椎间盘突出症术后康复患者的案例，让我深刻体会到VR技术在精准评估、个性化干预及患者主观体验提升中的独特价值。今天，我将以这一真实案例为切入点，结合诊疗数据与护理实践，与各位同仁共同探讨医学虚拟现实诊疗中的护理要点与教学启示。

02病例介绍

病例介绍患者张某，男，45岁，某建筑公司项目主管，因“反复腰痛伴左下肢麻木3年，加重1月”入院。既往史：长期久坐办公，3年前因腰椎MRI提示L4-L5椎间盘突出（突出约5mm），曾行保守治疗（牵引、理疗），症状时轻时重；1月前因搬重物后疼痛加剧，VAS（视觉模拟评分）达7分，伴左下肢肌力4级（Lovett分级），行走距离缩短至50米，夜间因疼痛入睡困难。

入院后完善检查：腰椎MRI提示L4-L5椎间盘突出（突出约7mm），压迫左侧神经根；肌电图显示左下肢胫神经传导速度减慢；焦虑自评量表（SAS）评分52分（轻度焦虑）。经多学科会诊（骨科、康复科、疼痛科），考虑患者保守治疗效果有限，但暂不具备手术指征，遂制定“VR运动康复+神经松动术+药物镇痛”的综合方案。

病例介绍值得强调的是，患者对传统康复训练（如麦肯基疗法、核心肌群训练）存在抵触情绪——他曾因训练时疼痛加重而中途放弃。因此，我们引入VR运动康复系统：通过动作捕捉设备采集患者腰椎活动范围（ROM）数据，构建3D脊柱模型，在虚拟场景中设计“森林漫步”“水中踩球”等游戏化训练任务，患者佩戴VR头显后，可在沉浸式环境中完成腰椎屈伸、侧屈及旋转动作，系统实时反馈动作角度、肌肉发力强度及疼痛阈值，训练强度随患者耐受度动态调整。

03护理评估

护理评估接到护理任务后，我首先对患者进行了系统评估，重点关注三方面：

生理评估疼痛：静息时VAS4分，腰椎前屈时左下肢放射痛VAS6分，后伸时VAS3分（与突出物压迫方向相关）；01运动功能：腰椎前屈30（正常60），后伸15（正常25），左侧直腿抬高试验30（正常70）；02生命体征：血压135/85mmHg（略高，与疼痛及焦虑相关），心率88次/分（正常范围上限）；03VR设备适应性：首次佩戴头显5分钟后诉“头晕”，无恶心、呕吐，暂停5分钟后缓解（考虑为前庭-视觉冲突所致）。04

心理与社会评估心理状态：SAS评分52分，访谈中患者表示“害怕训练再次失败”“担心影响工作”；社会支持：妻子陪同住院，理解病情但缺乏康复知识；女儿在读高中，家庭经济压力中等；认知水平：本科文化，能熟练使用智能手机，对VR技术有基础认知（曾体验过VR游戏），但对医疗级VR的安全性存疑（“会不会伤眼睛？”“数据准不准？”）。

VR诊疗相关评估设备参数：头显重量380g（患者反馈“长时间佩戴略沉”），视场角110（无明显视野受限），动作捕捉延迟＜20ms（流畅度可接受）；

训练数据：首次训练完成15分钟，系统记录有效动作次数23次，平均腰椎前屈角度28（与手动测量一致），疼痛阈值触发点（即患者因痛主动停止动作时的角度）为25；

主观反馈：“游戏场景让我忘了疼”“看到自己的动作轨迹，知道哪里没做到位”。

这一系列评估为后续护理诊断与干预提供了“数据+体验”双维度依据。

04护理诊断

护理诊据：VAS评分静息4分，活动时6分；患者主诉“晨起腰部僵硬，活动后缓解但易疲劳”。1.慢性疼痛与腰椎间盘突出压迫神经根、康复训练时肌肉牵拉有关在右侧编辑区输入内容3.知识缺乏（特定的）缺乏VR康复训练的原理、注意事项及自我监测方法的相关知依据：行走距离＜50米，核心肌群耐力测试（平板支撑）仅能坚持20秒（同龄男性正常＞60秒）。2.活动无耐力与腰椎活动受限、肌肉萎缩（左侧竖脊肌肌腹周径较右侧小2cm）及焦虑导致的运动意愿降低有关在右侧编辑区输入内容基于NANDA（北美护理诊断协会）标准，结合VR诊疗特点，我们提出以下护理诊断：

护理诊断识

依据：患者提问“VR训练做多久才有效果？”“头晕是不是说明不适合做？”；家属询问“设备需要消毒吗？”。

4.焦虑与疼痛反复发作、康复效果不确定性及担心影响工作有关

依据：SAS