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中药栓剂案例分析课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名在中医妇科临床工作十余年的护理人员，我始终记得带教老师说过：“中医外治法是老祖宗留给我们的宝藏，用好了能让患者少遭罪。”中药栓剂正是这宝藏中的一枚明珠——它通过直肠或阴道黏膜吸收，直接作用于盆腔、子宫等靶器官，既避免了口服药物对胃肠的刺激，又能提高局部药物浓度，尤其在慢性盆腔炎、宫颈糜烂等妇科疾病中应用广泛。

但临床中我也发现，患者对中药栓剂的认知往往停留在“塞药”的层面，常因使用不当影响疗效，甚至引发焦虑。去年我参与护理的一位慢性盆腔炎患者，就因栓剂使用不规范导致症状反复，最终通过系统的护理干预才实现了病情稳定。今天，我想以这个真实案例为切入点，从护理视角剖析中药栓剂应用中的关键环节，希望能为同行提供参考。

02病例介绍

病例介绍2022年9月，我接诊了42岁的王女士。她捂着下腹部走进病房，眉头紧蹙地说：“大夫，我这肚子疼了快3年，中药西药吃了一堆，就是断不了根。”

现病史王女士既往月经规律（周期28-30天，经期5天），2019年顺产二胎后开始出现下腹隐痛，劳累或经期加重，伴腰骶酸痛、带下量多（色白质稀，无异味）。曾在外院诊断为“慢性盆腔炎”，口服抗生素、中药汤剂后症状缓解，但停药1-2月即复发。近3个月因工作繁忙劳累，腹痛频率增加至每周2-3次，带下量明显增多，影响日常工作及睡眠，遂来我院求治。

辅助检查

妇科检查：外阴已婚式，阴道畅，分泌物量多、色白；宫颈光滑，举痛（+）；子宫后位，大小正常，活动度差，压痛（+）；双侧附件区增厚，压痛（+）。

B超：盆腔少量积液（最深约1.2cm），子宫及双侧附件未见占位性病变。

现病史血常规：白细胞6.8×10?/L，中性粒细胞百分比58%（均正常）；C反应蛋白8mg/L（轻度升高）。

中医辨证：患者舌淡胖、边有齿痕，苔白腻，脉沉细；结合症状属“带下病”“妇人腹痛”范畴，证型为“脾虚湿瘀互结”。

治疗方案

西医予头孢克肟（预防急性发作）+中药栓剂（本院自制“妇炎栓”，主要成分为苦参、黄柏、当归、川芎，具有清热利湿、活血化瘀功效）直肠给药，每日1次（睡前）；中医配合艾灸（关元、子宫穴）温经散寒。

03护理评估

护理评估接手王女士后，我首先进行了系统的护理评估，这是制定个性化护理方案的基础。

健康史评估通过询问，王女士生育2次（均顺产），人工流产1次（2015年）；日常工作需久坐（办公室文职），饮食偏嗜生冷（如冰饮、凉菜）；既往无药物过敏史，否认高血压、糖尿病等慢性病。关键信息：人工流产可能损伤生殖道防御功能，久坐导致盆腔血液循环差，生冷饮食加重脾虚湿困——这些都是慢性盆腔炎反复发作的诱因。

身体状况评估

症状评估：下腹隐痛（VAS评分3-4分，0为无痛，10为剧痛），劳累后加重；带下量多（每日需更换护垫2-3次），无外阴瘙痒；睡眠质量差（因腹痛每晚觉醒1-2次）。

体征评估：腹部触诊子宫及附件区压痛（+），无反跳痛；阴道分泌物pH值5.2（正常3.8-4.4），提示阴道微环境失衡。

健康史评估心理社会状况评估

王女士自述“这病像块石头压在心上”，因反复就医产生经济负担（近3年医疗费约2万元），且因腹痛影响工作效率，多次被领导提醒“状态不好”，逐渐产生自卑心理。丈夫工作繁忙，虽支持治疗但缺乏具体照护，女儿读高中需照顾，家庭支持系统较薄弱。

04护理诊断

护理诊断215基于评估结果，我梳理出以下4项主要护理诊断：慢性疼痛（下腹隐痛）：与盆腔慢性炎症刺激、局部组织粘连有关。知识缺乏（特定的）：缺乏中药栓剂正确使用方法及慢性盆腔炎自我管理知识。4焦虑：与疾病反复发作、影响生活质量及经济负担加重有关（SAS评分52分，属轻度焦虑）。3舒适的改变（带下量多）：与脾虚湿浊下注、阴道分泌物增多有关。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对护理诊断，我制定了“短期缓解症状、长期改善生活质量”的双阶段目标，并通过“用药指导+症状管理+心理支持”多维度干预。

目标1：1周内下腹隐痛VAS评分≤2分，2周内疼痛发作频率≤1次/周

措施：

栓剂使用指导：妇炎栓为直肠给药（因直肠与子宫、附件相邻，药物可经直肠静脉丛直接渗透至盆腔）。我带着王女士在治疗室模拟操作：取左侧卧位，双腿屈曲，戴指套后将栓剂（约3cm长）沿直肠前壁缓慢推入（深度约6-7cm，避免触及肛门括约肌导致脱出），推药后保持侧卧位30分钟。强调“睡前使用”——因夜间活动少，药物吸收更充分。

局部热敷：指导王女士每日用粗盐包（加热至45-50℃）热敷下腹部，每次20分钟。热敷可促进盆腔血液循环，缓解肌肉紧张，与栓剂形成“热疗+药疗”协同作用。

护理目标与措施体位调整：提醒她避免