临床医学基础医学护理科研论文撰写课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

临床医学基础医学护理科研论文撰写课件

01前言

前言作为一名在临床护理岗位深耕12年的“老护理”，我常想起刚入职时带教老师说的那句话：“护理不是机械的操作，是用专业和温度写就的‘活的学问’。”这些年，我参与过危重症患者的全程护理，见证过护理创新技术对患者预后的改善，也在一次次病例讨论中感受到：将临床经验转化为科研论文，是护理学科发展的“桥梁”——它不仅能让个体经验变成群体智慧，更能推动护理实践向更规范、更科学的方向迈进。

今天要和大家分享的，正是我团队去年参与的一例“腹腔镜胃癌根治术后患者全程护理”案例的科研论文撰写过程。这篇论文从临床实践中来，又反哺临床，最终被《中华护理杂志》录用。借由这个真实案例，我想和各位同仁探讨：如何以“临床问题”为起点，用“科研思维”串联护理全程，最终形成有温度、有深度的护理科研论文。

02病例介绍

病例介绍2022年10月，我们科收治了一位让我印象深刻的患者——张阿姨，58岁，退休教师，因“上腹部隐痛3月余，加重1周”入院。既往体健，无高血压、糖尿病史，平素性格开朗，但近半年因女儿远嫁、老伴儿早逝，常感孤独。入院时，她捂着上腹部说：“护士，我这胃就像被火烤着，吃点东西就胀，夜里疼得睡不着。”

完善检查后，胃镜提示胃窦部溃疡型肿物，病理确诊为低分化腺癌；CT显示肿瘤未突破浆膜层，无远处转移。多学科会诊（MDT）后，确定行“腹腔镜下胃癌根治术（D2淋巴结清扫）”。术前评估：身高158cm，体重48kg（近3月体重下降8kg），营养风险筛查（NRS-2002）评分4分，存在中度营养风险；焦虑自评量表（SAS）得分52分，提示轻度焦虑。

病例介绍手术历时3小时，术中出血约50ml，术后安返病房，带回胃肠减压管、腹腔引流管各1根，导尿管1根，生命体征平稳（BP120/75mmHg，HR88次/分，SpO?98%）。主管医生叮嘱：“患者年龄不算大，但营养状态差，术后要重点关注吻合口瘘、腹腔感染、深静脉血栓等并发症。”

03护理评估

护理评估面对这样一位患者，我们的护理评估没有停留在“常规操作”上，而是从“生物-心理-社会”多维度展开。

生理评估：动态监测，抓关键指标术后24小时是并发症高发期。我们每2小时监测生命体征，记录胃肠减压量（术后6小时引流出淡血性液体约200ml，之后转为草绿色胃液，每日约800-1000ml）、腹腔引流液性状（术后第1天为淡红色，量约150ml，第2天转为淡黄色，量50ml）。触诊腹部：术后第1天稍紧张，无反跳痛；第3天软，无压痛。疼痛评估采用数字评分法（NRS），术后6小时NRS6分，予地佐辛5mg肌注后30分钟降至3分；术后第2天活动时NRS4分，予口服羟考酮缓释片10mg后缓解。

心理评估：倾听需求，解情绪症结张阿姨术后第1天拉着我的手说：“护士，我是不是活不长了？我女儿还没回来，我怕等不到她。”这句话让我意识到，她的焦虑不仅来自疾病本身，更源于对“分离”的恐惧。我们通过“叙事护理”技巧，每天留出10分钟听她讲女儿的成长故事、退休前的教学日常，逐渐建立信任。术后第3天，她主动说：“昨天和女儿视频了，她买了后天的机票，我得赶紧好起来，不能让她担心。”此时SAS评分降至45分，焦虑明显缓解。

3.社会支持：联动家属，织密照护网

张阿姨的女儿虽未到场，但我们通过微信每天发送母亲的恢复视频，指导她“多和妈妈说些家里的小事，比如楼下的花开了、社区的活动”；社区护士协助联系了张阿姨的老同事，术后第5天，两位老友带着手工花束来探望，她的眼眶当时就红了：“原来大家都没忘了我。”社会支持量表（SSRS）评分从入院时的18分（低支持）升至26分（中等支持）。

04护理诊断

护理诊断1基于评估结果，我们参照NANDA国际护理诊断标准，梳理出以下核心问题：2营养失调：低于机体需要量——与肿瘤消耗、术后胃肠功能抑制有关（依据：体重下降、NRS-2002评分4分、血清前白蛋白180mg/L↓）。3急性疼痛——与手术创伤、置管刺激有关（依据：NRS评分≥3分，患者主诉“刀割样痛”）。4焦虑——与疾病预后、家庭支持不足有关（依据：SAS评分52分，患者“担心女儿无法及时赶回”）。5潜在并发症：吻合口瘘、腹腔感染、深静脉血栓——与手术创伤、低蛋白血症、术后活动减少有关（依据：胃癌根治术为高风险手术，患者白蛋白32g/L↓）。

护理诊断知识缺乏：缺乏术后康复及饮食指导相关知识——与未接受过相关教育有关（依据：患者提问“什么时候能吃饭？”“咳嗽会不会撑破伤口？”）。

这些诊断不是孤立的，比如“营养失调”会影响伤口愈合，进而增加“吻合口瘘”风险；“焦虑”可能抑制免