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妇产科手术室护理

演讲人：

日期:

06

团队协作与沟通

目录

01

术前准备工作

02

术中护理操作

03

术后护理管理

04

感染控制措施

05

特殊病例护理

01

术前准备工作

患者评估与筛查

实验室检查与影像学筛查

完成血常规、生化、凝血功能、传染病标志物等检测，必要时进行超声或MRI检查，排除潜在手术禁忌症。

心理状态评估

关注患者焦虑情绪，提供术前心理疏导，解释手术流程及注意事项，减轻心理负担。

全面健康评估

详细记录患者病史、过敏史及用药情况，重点评估心血管、呼吸系统功能及凝血状态，确保手术耐受性。

03

02

01

手术器械及物料准备

专科器械灭菌

根据手术类型（如剖宫产、子宫切除）准备相应器械包，确保电刀、吸引器、缝合线等关键物品功能完好且无菌。

急救药品与耗材

特殊设备调试

备齐缩宫素、止血药物、静脉通路用品及一次性无菌敷料，应对术中可能出现的出血或紧急情况。

检查麻醉机、监护仪、新生儿辐射台等设备运行状态，校准参数以满足术中实时监测需求。

手术室环境消毒

层流系统启动

提前开启空气净化系统，维持手术室正压及温湿度（22-26℃，湿度40-60%），降低感染风险。

物体表面终末消毒

明确污染区、清洁区及无菌区边界，规范器械传递路径，避免交叉污染。

使用含氯消毒剂擦拭手术床、器械台、无影灯等高频接触区域，确保无生物负载残留。

无菌区域划分

02

术中护理操作

体位选择与固定

根据手术类型选择仰卧位、截石位或侧卧位等，使用软垫支撑骨突部位并采用约束带固定，避免神经压迫或皮肤损伤。需特别注意孕妇或肥胖患者的体位适配性。

体位相关并发症预防

术中每30分钟检查受压部位血液循环，对长时间手术患者使用凝胶垫分散压力，术后评估有无体位性损伤并记录。

特殊体位管理

如头低脚高位需监测眼压及呼吸功能，俯卧位时确保胸廓活动不受限，摆放体位前需与麻醉师、外科医生三方确认安全性。

患者体位安置与安全

多参数监护系统应用

通过中心静脉压监测评估血容量状态，观察尿量变化（维持＞1ml/kg/h），对出血量超过500ml者启动液体复苏预案。

循环系统深度监测

体温管理策略

使用加温毯维持核心体温36℃以上，对输入液体进行加温处理，低温患者按规程采用阶梯复温技术。

实时监测心电图、血氧饱和度、有创动脉压及呼气末二氧化碳，建立基线数据并设置异常阈值报警，每5分钟记录趋势变化。

生命体征持续监测

应急事件处理流程

大出血标准化应对

立即启动大量输血协议，同时采用加压包扎、血管阻断等机械止血措施，快速输注平衡液维持灌注，协调血库配型与运输。

心脏骤停抢救流程

遵循高级生命支持指南，实施胸外按压同时排查可逆诱因（如气胸、心包填塞），准备除颤仪及急救药品，专人记录用药时间及剂量。

过敏反应分级处置

识别皮疹、支气管痉挛等表现后，立即停用可疑致敏原，静脉注射肾上腺素（Ⅰ:10000稀释），建立气道保护并准备糖皮质激素后续治疗。

03

术后护理管理

生命体征监测

术后需持续监测患者心率、血压、血氧饱和度等指标，确保生命体征平稳，及时发现异常并处理。

呼吸道管理

保持患者呼吸道通畅，必要时给予吸氧或辅助通气，防止因麻醉残留导致呼吸抑制或误吸。

体位调整与安全转运

根据手术类型调整患者体位，避免压迫伤口或影响血液循环，转运时使用护栏和固定带确保安全。

意识状态评估

观察患者苏醒程度，评估瞳孔反应和肢体活动能力，判断麻醉恢复情况并记录。

患者复苏与转运

伤口观察与记录

检查伤口有无红肿、渗液、出血或异常分泌物，记录愈合进展并及时报告医生处理并发症。

患者教育与心理支持

指导患者及家属正确护理伤口，解释注意事项，缓解因伤口疼痛或外观产生的焦虑情绪。

敷料选择与固定

根据伤口类型选择透气、吸湿性好的敷料，妥善固定避免移位，减少摩擦和压迫。

无菌操作规范

更换敷料前严格洗手消毒，使用无菌器械和敷料，避免交叉感染或伤口污染。

伤口护理与敷料更换

观察患者是否出现恶心、呕吐、嗜睡等药物副作用，调整剂量或更换药物以确保安全。

药物不良反应监测

使用视觉模拟评分（VAS）或数字评分法（NRS）定期评估疼痛程度，动态调整治疗方案。

疼痛评估工具应用

01

02

03

04

结合非甾体抗炎药、阿片类药物及局部麻醉技术，制定个体化镇痛计划以减轻术后疼痛。

多模式镇痛方案

辅助冷敷、体位调整、放松训练等方法缓解疼痛，减少对药物的依赖并促进康复。

非药物干预措施

疼痛控制与药物管理

04

感染控制措施

无菌技术执行规范

医护人员需遵循七步洗手法，使用抗菌洗手液和流动水彻底清洁双手，并在接触患者前后、操作前后严格执行手消毒程序。

严格手卫生管理

手术室内需清晰划分无菌区、清洁区和污染区，无菌器械台仅允许放置已灭菌物品，非无菌物品严禁跨越界限。

无菌区域划分明确

手术器械必须通过无菌