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中药眼部内给药案例分析课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名在中医眼科临床工作十余年的护理人员，我始终记得带教老师说过的一句话：“中医外治法是老祖宗留给我们的宝贝，用好了，能让患者少遭罪。”这些年，我见证了中药眼部内给药从“传统经验”到“规范化操作”的转变——从早期用中药煎剂点眼的粗犷，到如今中药凝胶、混悬液等现代制剂的精准；从单纯依赖医师手法到护理团队系统参与的全流程管理。

中药眼部内给药，指通过结膜囊给药、前房注射、玻璃体腔注射等方式将中药制剂直接作用于眼部病灶的治疗手段。相较于全身给药，其优势显而易见：药物浓度在眼局部可达峰值，避免了肝脏首过效应，减少了全身副作用；同时，中药多成分、多靶点的特性，能更贴合中医“整体调理”的核心理念。但这一技术对护理配合的要求极高——从制剂温度的把控、给药手法的精准，到患者心理的安抚、并发症的预判，每一个环节都容不得半点马虎。

前言今天，我将以去年接诊的一位“肝火上炎型急性结膜炎”患者为例，结合全程护理经验，与大家分享中药眼部内给药的临床应用与护理要点。

02病例介绍

病例介绍2023年7月，门诊来了一位45岁的张女士。她捂着右眼，眉头紧蹙，第一句话就是：“护士，我这眼睛疼得睡不着，滴了三天左氧氟沙星，怎么越来越红？”

主诉与现病史主诉：右眼灼热疼痛、畏光流泪3天，加重1天。

现病史：患者3天前因工作熬夜后出现右眼异物感，自行购买“左氧氟沙星滴眼液”滴眼，症状未缓解，反见白睛红赤范围扩大，晨起眼眵黏结难睁，伴口苦咽干、烦躁易怒，昨夜因眼痛失眠。

既往史与中医四诊既往史：体健，无药物过敏史，否认糖尿病、高血压等慢性病；平素喜食辛辣，近期因项目压力大，常情绪急躁。

中医四诊：舌红、苔黄燥，脉弦数；右眼结膜充血（+++），以穹窿部为甚，可见乳头增生，角膜透明，视力：右眼0.6（原为1.0），左眼1.0。

辅助检查与治疗方案裂隙灯检查：结膜囊可见少量黏性分泌物，结膜血管扩张迂曲；血常规：白细胞6.8×10?/L（正常），中性粒细胞比例48%（正常）。

中医辨证：肝火上炎证（肝开窍于目，郁火上攻，灼伤白睛）；西医诊断：急性卡他性结膜炎（细菌性？病毒性待排）。

经眼科医师与中药制剂室会诊，决定采用“黄连眼用凝胶”结膜囊内给药（主要成分为黄连、黄芩、栀子，具有清热燥湿、泻火解毒功效），每日4次，联合耳尖放血疗法（每日1次，连续3天），暂停抗生素滴眼液。

03护理评估

护理评估接触张女士后，我们首先进行了系统的护理评估——这不仅是制定护理计划的基础，更是理解患者需求、建立信任的关键。

健康史评估通过沟通得知，患者是项目主管，近期连续加班2周，每日看电脑超12小时；发病前曾与同事因方案争执，当晚即感眼胀；自行用药时未注意洗手，滴药前用纸巾擦拭过眼睛，存在交叉感染风险。

身体状况评估眼部症状：疼痛评分（VAS）6分（0-10分），畏光时需闭眼；结膜充血范围占球结膜2/3，色鲜红；分泌物量中，呈淡黄色，晨起糊眼；角膜荧光素染色阴性（无角膜损伤）。

全身症状：口干欲饮，小便短赤，大便2日未行。

心理社会状况评估患者因眼痛影响工作效率，担心“会不会留后遗症”“耽误项目进度”，焦虑量表（GAD-7）评分10分（中度焦虑）；家属支持系统良好，丈夫陪同就诊，但对中药治疗持“试试看”态度。

中医辨证评估结合舌脉与症状，属“肝火上炎”：肝主疏泄，情志不遂则气郁化火，上炎于目；热灼津液则口干、便干；舌红苔黄、脉弦数均为实火之象。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断：在右侧编辑区输入内容1.急性疼痛（右眼）——与肝火上攻、结膜充血水肿刺激神经末梢有关依据：患者主诉眼痛VAS6分，伴畏光、流泪；裂隙灯可见结膜血管扩张迂曲。2.舒适度改变（眼眵黏结、异物感）——与湿热蕴结、分泌物增多有关依据：晨起眼眵黏结难睁，需温水湿敷后才能睁眼；主诉“像有沙子硌着”。

焦虑——与症状反复、担心预后及工作影响有关依据：GAD-7评分10分，反复询问“多久能好”“会不会留疤”。在右侧编辑区输入内容4.知识缺乏（特定的）——缺乏中药眼部给药的正确方法及急性结膜炎防护知识依据：自行用药时未规范洗手，滴药后揉眼；对中药凝胶的作用机制、保存方法不了解。5.潜在并发症：角膜损伤、药物过敏——与结膜充血严重、中药成分可能致敏有关依据：结膜充血范围大，屏障功能减弱；中药凝胶含黄连等生物碱，有潜在致敏风险。010203

05护理目标与措施

护理目标与措施针对诊断，我们制定了“缓解症状-控制风险-心理支持-健康指导”的递进式护理目标，并细化为具体措施。

目标1：3日内右眼疼痛VAS评分≤3分，异物感明显减轻

措