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第1页，共8页，星期日，2025年，2月5日案例分析：问题1、该患者可能的诊断是什么？其依据是什么？2、如果诊断成立，你如何做出护理评估？3、患者目前存在的最主要的护理诊断及其诊断依据？4、此病人应采取何种氧疗？为什么？如何观察？5、如果氧疗效果不好，你将使用哪种机械通气？6、该病人护理措施有哪些？7、该病人的健康指导关键有哪些？第2页，共8页，星期日，2025年，2月5日答题要点（第1题）1、该患者可能的诊断是什么？其依据是什么？诊断：COPD急性加重期Ⅱ型呼吸衰竭肺源性心脏病肺部感染依据：既往史、临床症状、体征、X线表现、实验室检查、血气分析第3页，共8页，星期日，2025年，2月5日答题要点（第2题）2、如果诊断成立，你如何做出护理评估？评估要点：健康史及相关因素：吸烟史、家族史、职业等生理状况：临床表现、用药情况、实验室检查心理社会状况：心理状态和家庭支持情况第4页，共8页，星期日，2025年，2月5日答题要点（第3题）3、患者目前存在的最主要的护理诊断及其诊断依据？清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物多而黏稠、咳嗽无力有关气体交换受损：与通气和换气功能障碍有关体温过高：发热活动无耐力:与发热、气体交换受损有关营养失衡：低于机体需要量焦虑：与病情危重、死亡威胁及需求未能满足有关潜在并发症：水、电解质紊乱及酸碱失衡、上消化道出血、肺性脑病、休克、心律失常第5页，共8页，星期日，2025年，2月5日答题要点（第4题）4、此病人应采取何种氧疗？为什么？如何观察？持续低流量吸氧观察：若呼吸困难缓解、发绀减轻、心率减慢、尿量增多、神志清醒及皮肤转暖，提示氧疗有效。若发绀消失、神志清楚、精神好转、PaO2＞60mmHg、PaCO2＜50mmHg，考虑终止氧疗，停止前必须间断吸氧几日后，方可完全停止氧疗。若意识障碍加深或呼吸过度表浅、缓慢，提示CO2潴留加重，应根据血气分析和病人表现，遵医嘱及时调整吸氧流量和氧浓度，或建立人工气道使用机械通气。第6页，共8页，星期日，2025年，2月5日
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