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中药穴位注射案例教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为从事中医护理工作十余年的临床带教老师，我始终认为，中医特色技术的传承与应用，不仅需要扎实的理论功底，更需要鲜活的临床案例支撑。中药穴位注射，这一将中药药效与经络穴位刺激相结合的特色疗法，近年来在慢性疼痛、神经系统疾病等领域应用愈发广泛。但在实际带教中，我发现年轻护士常对“如何精准选穴”“药物剂量如何把控”“并发症如何预防”等问题存在困惑——这些问题若仅靠课本理论，很难真正理解。

去年冬天，我在针灸科带教时遇到的一位慢性腰痛患者，便成了最生动的“教材”。通过全程参与她的护理过程，从评估到操作，从并发症观察到出院指导，我和学生们共同完成了一次“沉浸式”学习。今天，我想以这个案例为线索，和大家分享中药穴位注射在临床中的具体应用，希望能为中医护理同仁提供一些实践参考。

02病例介绍

病例介绍患者王女士，52岁，家庭主妇，2023年11月15日因“反复腰痛3年，加重1周”入院。主诉：3年前因搬重物后出现腰部酸胀痛，遇冷或劳累后加重，休息后缓解，未系统治疗；近1周因家中装修劳累，腰痛剧烈，呈刺痛，活动受限，夜间翻身困难，自行贴敷膏药（具体不详）无效，遂来就诊。

现病史：否认高血压、糖尿病等慢性病；无药物过敏史；平素怕冷，饮食偏清淡，睡眠浅，易醒。

查体：腰椎活动度：前屈30（正常90），后伸15（正常30），左右侧屈各10（正常30）；L4-L5棘突旁压痛（++），叩击痛（+），直腿抬高试验（-）；舌暗紫，苔薄白，脉沉涩。

病例介绍辅助检查：腰椎MRI示“L4-L5椎间盘轻度突出，腰椎退行性变”；血常规、肝肾功能未见异常。

中医诊断：腰痛（肾虚血瘀证）；西医诊断：腰椎退行性病变、腰椎间盘轻度突出。

主管医生予中药穴位注射（复方当归注射液）配合针灸治疗，护理团队需全程参与评估、操作及并发症观察。这是我带教学生的好机会——从患者入院起，我便带着3名实习护士全程跟进。

03护理评估

护理评估“护理评估是一切干预的基础。”带教时我常强调这句话。针对王女士的情况，我们从生理、心理、社会及中医辨证四个维度展开。

身体评估疼痛评估：采用数字评分法（NRS），静息时疼痛4分，活动时7分；疼痛性质为“酸胀痛+刺痛”，部位固定在L4-L5棘突旁，无下肢放射痛。功能评估：腰椎活动度显著受限，日常家务（如弯腰洗菜、晾衣）需借助腰托；步行超过500米后腰痛加重。其他体征：腰部皮肤温度偏低（双侧对比，患侧较健侧低1.5℃），局部肌肉紧张，无红肿或皮损。

心理社会评估王女士是家中“主心骨”，日常负责照顾孙辈和家务，腰痛加重后自觉“拖累家人”，情绪焦虑（SAS评分52分，轻度焦虑）；丈夫和子女虽支持治疗，但缺乏中医护理知识，对穴位注射“是否安全”“会不会留后遗症”存在疑虑。

中医辨证评估患者年近七七（《黄帝内经》中女性衰老节点），肾气渐亏，复因劳累耗伤气血，气血运行不畅，瘀血阻滞经络，故见腰痛如刺、舌暗紫；肾主骨，肾虚则腰府失养，遇冷加重、脉沉涩均为肾虚血瘀之征。

“你们看，评估不是简单的‘查数据’，而是要把患者当作‘整体的人’。”我指着王女士皱着的眉头对学生说，“她的焦虑不仅来自疼痛，更来自‘无法承担家庭角色’的挫败感——这对制定护理措施很重要。”

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们整理出以下护理诊断（按优先顺序排列）：

急性疼痛：与瘀血阻滞经络、腰椎退行性变有关依据：NRS评分7分（活动时），主诉“刺痛、活动受限”，局部压痛（++）。

焦虑：与疼痛反复、担心治疗效果及家庭角色受限有关在右侧编辑区输入内容依据：SAS评分52分，主诉“怕拖累家人”，睡眠浅、易醒。依据：患者及家属对“穴位注射的原理、注意事项”不了解，既往未接受过中医外治疗法。（三）知识缺乏（特定）：缺乏中药穴位注射的相关知识及腰部自我护理知识

潜在并发症：穴位注射后局部红肿、晕针、药物过敏依据：穴位注射为有创操作，患者为过敏体质（虽无明确药物过敏史，但中医认为“肾虚血瘀”体质易对外界刺激敏感）。

学生小周疑惑：“为什么把‘急性疼痛’放在首位？”我解释：“疼痛是患者当前最迫切的需求，且持续疼痛会加重焦虑、影响睡眠，形成恶性循环——解决疼痛能为后续护理奠定基础。”

05护理目标与措施

护理目标1周内患者NRS评分降至3分以下，腰椎活动度改善（前屈≥60，后伸≥20）。13天内焦虑情绪缓解（SAS评分≤50分），睡眠质量提高（夜间觉醒次数≤1次）。2患者及家属能复述穴位注射的注意事项及腰部自我护理方法。3住院期间无并发症发生。4

具体措施中药穴位注射操作配合（核心措施）（1）选穴依据：根据中医经络理论，“腰为肾之府