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家庭养老护理服务流程规范

随着社会老龄化进程的深入，家庭养老护理作为一种贴近老人需求、充满人文关怀的养老模式，其重要性日益凸显。一套科学、规范的服务流程，是保证护理质量、提升老人生活品质、保障服务双方权益的基石。本文旨在从实践角度出发，阐述家庭养老护理服务的标准流程与核心要点，为从事或关注此领域的人士提供参考。

一、评估与规划阶段：精准画像，定制方案

家庭养老护理的首要环节并非直接提供服务，而是进行全面、细致的评估与规划。这是确保服务“对症施治”、满足个性化需求的前提。

1.初步接洽与需求沟通

服务提供方与老人及其家属（或主要照护者）进行首次深入沟通。了解老人的基本情况、健康状况、生活习惯、性格特点、家庭环境以及家属对护理服务的期望、需求重点、服务时间、预算考量等。此阶段需建立信任关系，明确服务的初步意向。

2.专业评估

由具备专业资质的护理人员（如护士、养老护理员）上门或在机构内对老人进行多维度评估：

*健康状况评估：包括既往病史、现有病症、用药情况、过敏史、肢体活动能力（如卧床、坐轮椅、助行器使用或行动自如）、吞咽功能、认知能力、视力听力、二便情况等。可借助标准化评估量表辅助。

*日常生活能力评估：对老人的进食、洗漱、穿衣、如厕、移动、上下床等基本生活自理能力进行评估，确定需要协助的程度。

*心理与社会功能评估：了解老人的情绪状态（如是否有抑郁、焦虑倾向）、沟通能力、社交需求、兴趣爱好以及家庭支持系统。

*环境安全评估：对老人居住环境的适老化程度、潜在安全隐患（如地面防滑、扶手安装、光线、通道畅通等）进行初步检查与建议。

3.制定个性化护理计划

基于评估结果，护理团队与家属共同商议，制定详细的、个性化的《家庭养老护理计划书》。此计划应明确：

*护理目标：短期与长期目标，如维持现有功能、预防并发症、提升生活自理能力等。

*服务内容与频次：具体列出各项护理服务（如协助进食、翻身叩背、康复锻炼、陪同就医等）的项目、频次及时长。

*人员安排：明确主责护理人员及替补机制。

*注意事项与风险预案：针对老人的特殊状况（如跌倒风险、噎食风险、突发疾病等）制定相应的预防措施和初步应对流程。

*沟通与反馈机制：约定日常沟通方式、内容，以及定期反馈与评估的时间节点。

该计划书需经老人（若意识清晰、具备决策能力）及家属确认签字。

二、服务实施与执行阶段：专业照护，细致入微

在充分评估与规划的基础上，进入实际的护理服务实施阶段。此阶段是体现护理专业性与人文关怀的核心。

1.环境准备与物品核查

每次上门服务前，护理人员应提前与家属确认，确保老人在家且环境适宜。抵达后，简要观察环境变化，检查所需护理用品是否齐全、完好，如消毒液、一次性手套、护理垫、血压计等。

2.日常照护服务

这是护理工作的主体，需根据护理计划执行，主要包括：

*生活照料：协助或提供饮食（mealpreparation,feedingassistance）、饮水、个人清洁（口腔护理、洗脸、洗手、洗头、沐浴/擦浴、理发、剃须）、穿衣脱衣、床上体位变换与整理、如厕协助、二便护理及失禁照护等。操作时需遵循老人意愿，保护隐私，动作轻柔，注意保暖。

*健康管理：

*生命体征监测：按计划测量体温、脉搏、呼吸、血压、血糖等，并准确记录。

*用药协助：严格按照医嘱，协助老人按时、按量、正确服用药物，观察用药后反应，做好记录。严禁擅自调整药物。

*病情观察：密切观察老人的精神状态、食欲、睡眠、大小便、皮肤状况（尤其是受压部位）等，发现异常及时与家属沟通并记录。

*康复辅助：在专业康复师指导下，协助老人进行关节活动、肢体功能锻炼等康复训练。

*膳食营养：根据老人的健康状况和饮食习惯，协助家属制定合理膳食计划，注意营养均衡、易于消化、口味适宜。协助进食时，注意进食安全，防止噎食。

*精神慰藉与社会交往：主动与老人交流，倾听其心声，进行适当的心理疏导，鼓励老人参与力所能及的家庭活动或社交，预防孤独与抑郁。可陪同阅读、聊天、进行简单的文娱活动。

*安全防护：时刻关注老人安全，提醒或协助老人规避环境中的危险因素，如地面湿滑、障碍物等。对于有跌倒风险的老人，应加强照护，必要时使用助行器具或防护设备。

3.记录与沟通

每次服务结束后，护理人员需认真填写《家庭护理服务记录单》，详细记录服务内容、老人状况、异常情况及处理措施。及时与家属进行口头沟通，反馈当日情况，重要事项需书面记录并请家属确认。

三、监督、评估与调整阶段：持续改进，优化服务

家庭养老护理是一个动态过程，需要通过持续的监督、评估与调整来保证服务质量。

1.定期评估

按照约定周期（如每月、每季度），由服务提供方