医学流行病学答辩线上归档教学课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学流行病学答辩线上归档教学课件

01前言

前言去年冬天参与某省新冠疫情流调支援时，我在疾控中心的会议室里守了整整72小时。墙上的电子屏不断跳动着数据流，桌上堆着一摞摞纸质流调报告——那时我就在想：这些承载着病例轨迹、接触网络、传播链的珍贵资料，若仅以纸质或零散电子文档形式保存，未来教学、复盘时该多费劲？后来参与医院流行病学教学工作，更深刻体会到：线上归档不仅是疫情常态化防控的技术需求，更是医学教育传承的重要载体。

这套教学课件的诞生，源于我在临床护理、流调支援和教学实践中的三重思考。作为一名从事感染科护理12年、参与过3次重大疫情防控的“老护理”，我太清楚流行病学资料的“生命力”——它不仅是一组数据，更是鲜活的临床经验、可复制的防控策略，甚至是挽救生命的“教科书”。而线上归档，能让这些经验突破时间与空间的限制，让刚入行的护士看到“真实的流调现场”，让医学生触摸“动态的传播链”，让跨区域协作有了标准化的“语言”。

前言今天，我想用一个真实的流调护理案例，带大家走进这套“会说话”的线上归档课件。它不仅是资料的整理，更是一场关于“如何从临床护理视角记录、分析、传承流行病学经验”的深度对话。

02病例介绍

病例介绍记得那是2023年3月的一个清晨，我在感染科值班时接到急诊电话：“3床男性患者，45岁，发热伴干咳5天，流行病学史待查，需要紧急收治。”放下电话，我迅速准备好负压病房，心里已开始梳理线索——发热、干咳，冬季常见呼吸道感染，但“流行病学史待查”四个字像根弦，绷得人不敢松懈。患者张某某，男，45岁，某物流仓库搬运工。主诉：3天前无明显诱因出现发热（最高39.2℃），伴咽干、乏力，自服“布洛芬”后体温可短暂下降，但反复；2天前出现阵发性干咳，无痰，无胸痛、呼吸困难。否认高血压、糖尿病史，否认药物过敏史。流调组同步介入后，我们拿到了关键信息：患者工作的仓库2周前曾接收过一批来自外省的冷链货物，同班组1名工友5天前因“肺炎”住院（后确诊为新冠病毒感染）；患者近1周每日工作10小时，与工友共用更衣室、餐车，未规范佩戴N95口罩；发病前48小时曾到社区菜市场买菜，停留约1小时，期间未戴口罩。010302

病例介绍入院第2天，核酸检测结果回报：新冠病毒阳性（Ct值18）；肺部CT提示双肺多发磨玻璃影，符合病毒性肺炎表现；血常规显示淋巴细胞计数0.8×10?/L（正常值1.1-3.2），提示免疫抑制。此时，患者已出现气促（呼吸频率24次/分），指氧饱和度93%（未吸氧），焦虑明显，反复询问：“我是不是传染给家人了？什么时候能好？”

这个病例的特殊性在于：它既是典型的“物传人-人传人”叠加传播案例，又涉及物流行业聚集性风险；从护理视角看，患者不仅有生理症状，更因“可能传染他人”的负罪感、对疾病预后的未知感，产生了强烈的心理应激。这些细节，都需要在归档时完整记录——因为它们是分析传播链、制定护理策略的“钥匙”。

03护理评估

护理评估面对张某某，我们的护理评估没有停留在“测体温、数呼吸”的表层，而是从“生物-心理-社会”全维度展开。

生理评估3241生命体征：T38.9℃，P102次/分，R24次/分，BP128/76mmHg，SpO?93%（未吸氧）；功能状态：日常活动耐力下降（爬2层楼即感气促），睡眠因咳嗽、发热受影响（夜间觉醒3-4次）。症状体征：持续干咳，双肺可闻及少量湿啰音；咽部充血，无扁桃体肿大；实验室指标：淋巴细胞计数降低，C反应蛋白（CRP）28mg/L（正常值＜10），提示炎症反应活跃；

心理评估第一次进病房时，我注意到他攥着手机的手在抖——屏幕上是妻子发来的消息：“女儿说喉咙痛，是不是被我传染了？”他抬头时，眼里全是血丝：“护士，我是不是害了家里人？”这不是普通的焦虑，而是“责任性愧疚”叠加“疾病恐惧”的复合情绪。后续心理量表（GAD-7焦虑量表）评分12分（中度焦虑），印证了我们的观察。

社会评估患者是家庭主要经济来源（妻子打零工，女儿上初中），住院后仓库停发工资，家庭经济压力骤增；妻子因需照顾女儿，仅能通过电话联系，社会支持系统薄弱；所在社区属于流动人口聚集区，居民对传染病防控知识掌握参差不齐（流调时发现同菜市场2名摊主未接种新冠疫苗）。

这些评估结果，像拼图一样逐渐拼出患者的“全貌”——他不仅是一个“新冠阳性患者”，更是一个被疾病、心理、社会压力多重夹击的“普通人”。而护理的价值，就在于看到这些“普通人”的需求，并用专业照护帮他们“突围”。

04护理诊断

护理诊断基于评估，我们明确了5个主要护理诊断，每个诊断都紧扣患者的“真实痛点”：

体温过高与病毒感染引起的炎症反应