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胃肠道疾病综合习题集

前言

胃肠道作为人体重要的消化和吸收器官，其健康状况直接关系到整体的生命活动。从口腔到肛门，这条漫长的管道及其附属器官，任何一个环节出现功能紊乱或器质性病变，都可能引发一系列复杂的临床问题。掌握胃肠道疾病的基础知识、诊断思路与治疗原则，是临床工作的基石。本习题集旨在通过多样化的题型，帮助读者回顾和深化对常见胃肠道疾病的理解，检验知识掌握程度，并提升临床思维能力。

习题部分

一、单选题(每题只有一个正确答案)

1.患者，男性，35岁，主诉上腹部隐痛不适3月余，多在餐后1-2小时出现，伴有反酸、嗳气，食欲尚可，体重无明显变化。胃镜检查提示胃窦部黏膜充血、水肿，散在糜烂点。该患者最可能的诊断是：

A.慢性浅表性胃炎

B.慢性萎缩性胃炎

C.胃溃疡

D.十二指肠溃疡

E.胃癌

2.关于消化性溃疡的药物治疗，下列哪项是错误的？

A.质子泵抑制剂（PPI）是目前抑制胃酸分泌作用最强的药物

B.H2受体拮抗剂可有效抑制基础胃酸和夜间胃酸分泌

C.根除幽门螺杆菌（Hp）可显著降低溃疡复发率

D.对于有Hp感染的溃疡患者，仅需使用PPI即可，无需根除Hp

E.黏膜保护剂可促进溃疡愈合，并减少复发

3.女性，40岁，反复出现左下腹痛、腹泻与便秘交替3年，排便后腹痛可缓解，粪便多为糊状，偶有黏液，但无脓血。结肠镜检查未见明显异常。该患者最可能的诊断是：

A.溃疡性结肠炎

B.克罗恩病

C.肠易激综合征

D.慢性细菌性痢疾

E.结肠癌

4.下列哪项不是肝硬化门脉高压症的临床表现？

A.腹水

B.食管胃底静脉曲张

C.脾大

D.肝掌、蜘蛛痣

E.腹壁静脉曲张

5.急性胰腺炎最常见的病因是：

A.胆道疾病

B.酗酒和暴饮暴食

C.高脂血症

D.药物诱发

E.感染

二、多选题(每题有多个正确答案，多选、少选、错选均不得分)

1.关于胃食管反流病（GERD）的发病机制，下列哪些说法是正确的？

A.食管下括约肌（LES）功能不全或一过性松弛

B.食管清除能力下降

C.食管黏膜屏障功能受损

D.胃酸和胃蛋白酶是主要的损伤因子

E.幽门螺杆菌感染是其主要病因

2.溃疡性结肠炎（UC）与克罗恩病（CD）的鉴别要点包括：

A.病变分布特点：UC多为连续性，CD多为节段性

B.内镜表现：UC多为浅溃疡、弥漫性充血水肿；CD可见纵行溃疡、鹅卵石样改变

C.病理特征：UC主要累及黏膜及黏膜下层，CD可累及肠壁全层

D.常见并发症：UC可见中毒性巨结肠，CD可见瘘管、腹腔脓肿

E.腹泻特点：UC多为黏液脓血便，CD粪便多为糊状，无脓血或少量

3.功能性消化不良（FD）的罗马IV诊断标准中，必须包括的条件有：

A.存在上腹痛、上腹胀、早饱感或餐后饱胀不适中的一项或多项

B.症状出现至少6个月

C.近3个月症状符合诊断标准

D.胃镜检查排除器质性疾病

E.排便后症状可明显缓解

三、简答题

1.简述消化性溃疡的主要并发症及其临床表现。

2.简述肠易激综合征（IBS）的诊断标准（罗马IV标准要点）和治疗原则。

3.简述肝硬化腹水形成的主要机制。

四、病例分析题

患者，男性，50岁，因“反复上腹痛10年，加重伴黑便3天”入院。患者10年来反复出现上腹部节律性疼痛，多在空腹及夜间发作，进食后可缓解，曾诊断为“十二指肠溃疡”，不规则服用“奥美拉唑”等药物，症状时好时坏。3天前，患者上述腹痛症状加重，解黑色糊状便，每日2-3次，量中等，伴头晕、乏力、心慌。既往有“高血压”病史5年，血压控制尚可。

体格检查：T36.8℃，P105次/分，R20次/分，BP100/60mmHg。神志清楚，面色苍白，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。心肺听诊无异常。腹平软，上腹部有轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音活跃，8次/分。

辅助检查：血常规：Hb75g/L，RBC2.8×10^12/L，WBC8.5×10^9/L，PLT200×10^9/L。大便潜血试验（++++）。

请回答：

1.该患者目前最可能的主要诊断是什么？其诊断依据是什么？

2.为明确诊断，还需进行哪些重要的检查？

3.简述该患者现阶段的治疗原则。

参考答案与解析

一、单选题

1.答案：A.慢性浅表性胃炎

解析：患者表现为餐后上腹痛、反酸、嗳气，胃镜示胃窦部黏膜充血、水肿、散在糜烂，符合慢性浅表性胃炎的表现。胃溃疡疼痛多为餐后痛，十二指肠溃疡多为饥饿痛或夜间痛，胃镜可见明确溃疡灶。慢性萎缩性胃炎胃镜可见黏膜变薄、血管透见等。胃癌多伴有体重下降等报警症状，胃镜下有相应表现。

2.答案：D.对于有Hp感染的溃疡患者，仅需使用