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消毒供应室安全管理制度

消毒供应室安全管理是保障医疗质量、预防医院感染的核心环节，需通过规范化、标准化的管理体系确保全流程安全可控。本制度适用于消毒供应室人员、环境、设备、物品及操作全周期管理，具体内容如下：

一、人员安全管理

1.资质与培训

所有工作人员须经消毒供应专业培训并考核合格上岗，新入职人员需完成不少于40学时的岗前培训（含医院感染控制、设备操作、职业防护等内容），经理论与实操考核（理论≥90分，实操≥95分）后方可独立作业。特殊岗位人员（如压力蒸汽灭菌器操作人员）须取得《特种设备作业人员证》，每4年复训换证。

2.健康管理

建立工作人员健康档案，入职前及每年进行健康体检（含血常规、肝功能、传染病四项、皮肤黏膜检查等）。患有活动性肺结核、手部皮肤破损或化脓性感染、呼吸道传染病急性期等情况者，暂停接触污染物品或无菌物品工作；妊娠期女性调整至低风险岗位（如无菌物品发放）。

3.职业防护

工作人员须按区域穿戴防护装备：去污区穿戴防水围裙、橡胶手套（双层）、护目镜/面罩、防水鞋套；检查包装区穿戴圆帽、口罩、清洁工作服、专用手套；灭菌区穿戴耐高温手套、防烫围裙；无菌物品存放区穿戴清洁工作服、圆帽、口罩。接触锐利器械（如手术刀片、缝合针）时须使用持针器或镊子，禁止徒手传递。每月开展职业暴露风险评估，每季度组织防护技能演练（如化学消毒剂溅入眼睛的冲洗流程、针刺伤应急处理等）。

二、环境与设备安全管理

1.区域划分与流程控制

消毒供应室严格划分为去污区（污染区）、检查包装及灭菌区（清洁区）、无菌物品存放区（无菌区），三区之间设置物理屏障（如缓冲间、传递窗），标识清晰（红、黄、绿三色分区标识）。物流遵循“污→洁→无菌”单向流程，禁止逆向或交叉。各区域空气流向为：无菌区→清洁区→去污区，压差梯度≥5Pa（无菌区相对于清洁区正压，清洁区相对于去污区正压）。

2.环境监测与清洁

每日工作前后对各区域进行清洁消毒：去污区使用含氯消毒液（500mg/L）擦拭地面、台面，作用30分钟后清水擦拭；清洁区使用75%乙醇擦拭检查包装台、器械检查灯等；无菌区使用消毒湿巾擦拭货架、发放窗口。每月进行环境微生物监测：空气菌落数≤4CFU/皿（直径9cm平皿，暴露5分钟），物体表面≤5CFU/cm2，工作人员手≤5CFU/cm2；监测结果存档，超标时立即排查原因并整改（如加强通风、增加消毒频次）。

3.设备管理

（1）灭菌设备：压力蒸汽灭菌器、过氧化氢低温等离子灭菌器等须定期校验（每年1次，由第三方机构出具检测报告），日常使用前进行B-D试验（预真空灭菌器）、真空测试（低温等离子灭菌器），结果记录存档。灭菌过程中实时监控温度、压力、时间参数（如压力蒸汽灭菌：134℃，4分钟；低温等离子：50-60℃，45-75分钟），异常时立即终止程序并报修。

（2）清洗设备：超声清洗机、自动清洗消毒机每月进行性能检测（检测清洗后器械上残留蛋白≤2μg/cm2），每周清理滤膜、排水管道，防止堵塞。

（3）其他设备：干燥柜温度设定为70-90℃（金属器械）或60-70℃（塑胶器械），每日使用后清理滤网；封口机定期校验封口强度（≥7N/cm），确保包装密封性。所有设备建立使用、维护、故障维修台账，故障设备悬挂“禁用”标识，修复后经检测合格方可再次使用。

三、物品全流程安全管理

1.污染物品回收

使用带盖专用回收箱（黄色，标识“污染物品”）密闭回收，每日2次（8:00、16:00）与临床科室交接，核对器械名称、数量、破损情况（如器械轴节是否灵活、有无锈迹），双方签字确认。回收箱每次使用后用含氯消毒液（1000mg/L）浸泡30分钟，晾干备用。

2.清洗与消毒

（1）分类处理：感染性器械（如朊病毒、气性坏疽、突发不明原因病原体污染）单独回收，使用双层黄色垃圾袋封装，标注“特殊感染”，先采用1mol/L氢氧化钠溶液浸泡60分钟，再按常规清洗流程处理；普通污染器械在回收后1小时内完成清洗。

（2）清洗流程：手工清洗（适用于精密、复杂器械）：预冲洗（流动水冲去血渍）→酶清洁剂浸泡（多酶溶液，1:200，5-10分钟）→刷洗（软毛刷清洁轴节、齿槽）→流动水冲洗→终末漂洗（纯化水）→干燥（压力气枪吹干管腔，干燥柜烘干）。机械清洗（自动清洗消毒机）：预洗（水温40℃，5分钟）→主洗（酶清洁剂，水温50-55℃，10分钟）→漂洗（水温60℃，3分钟）→终末漂洗（纯化水，水温80℃，3分钟）→消毒（水温90℃，3分钟）→干燥（热空气，10分钟）。清洗后器械应达到：表面无污渍、无残留蛋白（ATP生物荧光检测≤200RLU）、管腔无堵塞（通条测试）。

3.检查与包装

（1）检查标准：器械功能完好（如镊子闭合紧