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中药胶囊剂案例分析课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名从业十余年的临床护士，我始终记得带教老师说过一句话：“中药不是‘温和的西药’，它的疗效与安全，藏在每一个细节里。”如今，中药胶囊剂凭借便携、剂量精准、掩盖苦味等优势，已成为中医药现代化的重要载体。但在临床中，我常遇到这样的场景——患者拿着中药胶囊问：“这药能掰开吃吗？”“空腹吃还是饭后吃？”“和降压药冲突吗？”这些看似简单的问题，实则关系着中药疗效的发挥与患者的用药安全。

中药胶囊剂的应用，绝非“开药-发药”的机械流程，而是涉及辨证施护、用药指导、并发症预防等多环节的系统工程。今天，我将以一例慢性胃肠炎患者的中药胶囊剂干预案例为切入点，结合实际护理经验，与大家共同探讨中药胶囊剂在临床应用中的护理要点。

02病例介绍

病例介绍去年深秋，我在消化内科值夜班时，收治了一位52岁的女性患者王阿姨。她捂着肚子走进病房，眉头紧蹙：“护士，我这肚子疼了半个月，吃了西药也不见好，听说你们这儿中西医结合效果好，我来试试。”

王阿姨的主诉很典型：反复脐周隐痛伴腹泻3年，加重2周。3年前因饮食不规律出现腹痛、腹泻，诊断为“慢性非萎缩性胃炎伴肠功能紊乱”，曾用益生菌、抑酸药治疗，症状时轻时重。2周前因进食凉性水果后复发，每日腹泻3-4次，呈稀糊状，无脓血，腹痛以脐周为主，喜温喜按，伴神疲乏力、四肢不温，舌淡胖、苔白腻，脉沉弱。

辅助检查显示：便常规未见红白细胞及潜血，肠镜提示肠黏膜轻度充血，未见溃疡或占位；血常规、肝肾功能无异常。中医辨证属“泄泻-脾胃虚寒证”，西医诊断为“肠易激综合征（腹泻型）”。主管医师予温中健脾、涩肠止泻的中药胶囊剂（主要成分为党参、白术、炮姜、肉豆蔻、五味子等），每日3次，每次4粒，餐后30分钟服用，疗程4周。

病例介绍初次接触王阿姨时，她一边揉着肚子一边说：“这胶囊能比我之前喝的中药汤管用吗？我之前喝中药汤倒是有效，就是太苦了，喝了就想吐。”这句话让我意识到，患者对中药胶囊剂的认知和接受度，是护理干预的重要切入点。

03护理评估

护理评估针对王阿姨的病情与用药特点，我从“身体-心理-社会”三个维度展开评估，重点关注中药胶囊剂应用的适配性与潜在风险。

身体评估生命体征：体温36.5℃，心率78次/分，血压120/75mmHg，呼吸18次/分，无发热、脱水征。腹部触诊：脐周轻压痛，无反跳痛，肠鸣音活跃（6-8次/分）。排便情况：每日3-4次稀便，无黏液脓血，排便后腹痛稍缓解。舌脉：舌淡胖、边有齿痕，苔白腻；脉沉弱，符合“脾胃虚寒”辨证。

心理社会评估王阿姨是退休教师，性格细腻敏感，对中医有一定信任（曾服用中药汤剂），但对胶囊剂的疗效存疑（“胶囊把药味盖住了，会不会药效也没了？”）。因长期受腹泻困扰，她社交活动减少，常因担心“找不到厕所”拒绝外出，焦虑评分（GAD-7）为8分（轻度焦虑）。

用药评估王阿姨既往用药史：曾规律服用益生菌（双歧杆菌三联活菌）、匹维溴铵片，近期自行停用（“吃了2周没效果，就没继续”）。对中药胶囊剂的认知：知道“中药要辨证”，但不清楚胶囊剂的服用禁忌（如是否可掰开、与西药的间隔时间）；无药物过敏史，无吞咽困难（能顺利吞服普通胶囊）。

综合评估发现，王阿姨的核心问题是“脾胃虚寒”导致的泄泻，中药胶囊剂通过温中健脾可针对性干预；但患者存在用药认知偏差、轻度焦虑及潜在的用药依从性风险，需重点干预。

04护理诊断

护理诊断1.腹痛（脐周）——与脾胃虚寒、中阳不振，肠道失于温煦有关依据：患者主诉脐周隐痛，喜温喜按，舌淡脉沉弱；触诊脐周轻压痛，肠鸣音活跃。基于NANDA护理诊断标准，结合中医护理原则，为王阿姨确定以下护理诊断：在右侧编辑区输入内容

腹泻——与脾胃运化失职，水湿下注大肠有关在右侧编辑区输入内容依据：每日3-4次稀糊状便，无脓血，排便后腹痛缓解；肠镜提示肠黏膜轻度充血。依据：患者提问“胶囊能掰开吃吗？”“和降压药一起吃行吗？”；对胶囊剂与汤剂的药效差异存在认知偏差。3.知识缺乏（特定的）——缺乏中药胶囊剂服用方法及注意事项的相关知识

焦虑——与病程迁延、担心疗效及影响生活质量有关依据：GAD-7评分8分，自述“不敢出远门，怕找不到厕所”；对胶囊剂疗效存疑。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对护理诊断，制定“短期-长期”结合的护理目标，并实施个性化干预措施。

护理目标短期目标（1周内）：腹痛程度减轻（NRS评分从4分降至2分以下），每日排便次数≤2次，成形软便；患者掌握中药胶囊剂正确服用方法。

长期目标（4周疗程结束）：腹痛消失，排便规律（每日1-2次成形便）；焦虑评分降至5分以下；能主动复述中药胶囊剂的储存、配伍禁忌等知识。