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医学股薄肌解剖学教学知识课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名从事临床护理带教工作十余年的护理教师，我始终记得第一次带学生接触股薄肌相关病例时的场景。那是个年轻的足球运动员，因急停转身时左大腿内侧剧痛就诊，急诊医生触诊后皱眉说：“可能是股薄肌撕裂。”学生们围在检查床旁，有人小声问：“股薄肌具体在哪？和缝匠肌怎么区分？”那一刻我突然意识到，尽管解剖学教材里对下肢肌肉的描述详尽，但股薄肌作为“最内侧的长带状肌”，其解剖特点、功能意义及临床关联，常被学生忽视——它不像股四头肌那样“显眼”，也不如臀大肌功能明确，却在盆底支撑、下肢内收及显微外科肌瓣移植中扮演着关键角色。

这些年，随着显微外科技术发展，股薄肌因血供恒定、位置表浅、切取后对功能影响小，成为修复会阴缺损、口腔颌面部组织缺损的常用供区；而运动损伤中，股薄肌拉伤也因现代竞技体育的普及逐渐增多。对护理人员而言，精准掌握其解剖结构，不仅能提升评估准确性（比如区分股薄肌损伤与内收肌拉伤），更能在围手术期护理中针对性预防并发症（如肌瓣移植后的血运观察）。

前言今天，我将结合一例股薄肌肌瓣移植修复会阴部缺损的真实病例，从解剖学教学视角，带大家走进这一“低调却重要”的肌肉。

02病例介绍

病例介绍去年春天，我参与护理了一位56岁的直肠癌术后患者王女士。她因肿瘤侵犯会阴区，行直肠癌根治+会阴缺损修复术，术中取左侧股薄肌肌瓣移植覆盖创面。

王女士入院时神情焦虑，反复问：“切了大腿的肌肉，以后走路会不会瘸？”她的担忧并非无因——作为家庭主妇，日常需操持家务、照顾孙辈，下肢功能对她至关重要。

术前评估显示：王女士左侧股薄肌触诊可及条索状肌腹（起点耻骨下支至止点胫骨上端内侧），皮肤无红肿，下肢肌力V级（Lovett分级），足背动脉搏动正常；影像学检查（MRI）提示股薄肌形态完整，血供（股深动脉分支）走行清晰；既往无高血压、糖尿病史，营养状况良好（BMI22.3）。

术后第3天，我们重点观察肌瓣血运：局部皮肤颜色红润，皮温34.5℃（健侧34℃），毛细血管反应＜2秒，提示血运良好；但患者主诉取肌区（大腿内侧）疼痛评分4分（NRS量表），活动时加重，不敢主动内收左下肢。

病例介绍这个病例像一面镜子，照见了股薄肌解剖知识在临床护理中的多重应用：从术前解释“为什么选股薄肌”（解剖优势），到术后观察“肌瓣存活的关键点”（血供路径），再到康复指导“如何避免肌瓣牵拉”（肌肉起止点与运动的关系），每一步都需要扎实的解剖学基础。

03护理评估

护理评估面对王女士这样的患者，护理评估需紧扣股薄肌的解剖特征展开，我习惯从“结构-功能-损伤”三维度切入。

身体评估（聚焦股薄肌解剖关联）位置与毗邻：股薄肌是大腿内侧群最浅层的肌肉，起自耻骨下支（耻骨联合与耻骨结节之间），向下走行于长收肌与缝匠肌深面，止于胫骨上端内侧（胫骨粗隆内下方）。触诊时，让患者主动内收大腿（如“夹腿”动作），可在大腿内侧触及条索状肌腹——这是区分股薄肌与深层内收肌（如短收肌、大收肌）的关键。王女士术前触诊时，我让她做这个动作，学生们终于直观看到“原来股薄肌是这样动态显露的”。

功能评估：股薄肌的主要功能是内收、屈曲大腿，并参与小腿内旋（因止点位于胫骨内侧）。评估时让患者完成“并腿站立”“坐姿时交叉双腿”动作，王女士术前均能完成，但术后因取肌区疼痛，交叉双腿动作受限，提示需关注肌肉功能恢复。

局部体征：取肌区（大腿内侧中下段）可见长约8cm手术切口，周围轻度肿胀（皮纹存在），无渗液；肌瓣移植区（会阴部）敷料干燥，局部稍隆起（肌瓣填充），触之软韧。

心理社会评估王女士文化程度不高，但对“肌肉缺失”存在认知误区，认为“切了肌肉就像断了筋”。她反复问：“是不是以后左腿没力气了？”这反映出患者对股薄肌解剖功能的不了解——实际上，股薄肌是多块内收肌中的“辅助者”，切除后其他内收肌（如大收肌）可代偿其功能，对日常活动影响极小。

辅助检查验证术前MRI显示股薄肌肌腹连续，血供分支（发自股深动脉的股薄肌动脉）走行于肌腹中1/3段，这与解剖学教材描述一致（“股薄肌动脉多为1支，少数2支，进入肌门后呈树枝状分布”）；术后超声多普勒提示肌瓣内血流信号丰富（收缩期峰值流速25cm/s），验证了血运良好。

通过评估，我们不仅掌握了患者的生理状态，更明确了教学重点：需向学生及患者解释股薄肌的“解剖特殊性”——它既是“功能辅助肌”，又是“理想供区肌”，这种双重属性决定了围手术期护理的独特性。

04护理诊断

护理诊断在右侧编辑区输入内容基于评估结果，结合NANDA护理诊断标准，我们提出以下核心问题：依据：患者主诉大腿内侧疼痛评分4分，活动时加重；触诊取肌区有压痛，局