医学不良反应监测人员防疫流行病学案例教学课件.pptxVIP

医学不良反应监测人员防疫流行病学案例教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为在医院从事医学不良反应监测工作近十年的老“监测人”，我始终记得2020年新冠疫情初期，一位前辈拍着我的肩膀说：“疫情防控是场持久战，而不良反应监测就是‘排雷兵’——既要守住临床安全底线，更要为公共卫生决策提供‘活数据’。”这句话像根弦，这些年一直绷在我心里。

过去三年，随着新冠疫苗大规模接种、抗病毒药物广泛应用，医学不良反应监测的“战场”从传统的药品不良反应（ADR）扩展到了疫苗接种后异常反应（AEFI）、防疫相关药物相互作用等更复杂的领域。我们团队曾参与多起疫苗接种后严重过敏反应的应急处置，也追踪过抗病毒药物与基础病用药叠加引发的肝损伤病例。这些经历让我深刻意识到：防疫流行病学中的不良反应监测，不是简单的“记录-上报”，而是需要从个体病例中提炼群体风险特征，从症状表象中挖掘因果关联，最终实现“早发现、早干预、早预警”的闭环管理。

前言今天要分享的这个案例，是2022年3月我们团队全程参与监测、护理的典型事件。它涉及新冠疫苗接种后迟发性过敏反应，患者合并高血压、糖尿病等基础病，且处于社区疫情封控期，多重因素交织下的处置过程，或许能为各位同行提供一些真实场景中的思考。

02病例介绍

病例介绍2022年3月15日下午3点，我正在监测系统前梳理当日疫苗接种不良反应报告，急诊科王护士的电话突然打进来：“张老师，有位58岁的女性患者，昨天上午在社区接种了重组新冠疫苗（CHO细胞）第二剂，今天早上开始全身起红疹，伴喉头紧缩感，现在血压155/98mmHg，心率102次/分，您快来看看！”

我抓起白大褂往急诊跑，路上快速调取了患者的基础信息：李阿姨，58岁，退休教师，有10年高血压病史（规律服用氨氯地平5mg/日）、5年2型糖尿病史（二甲双胍0.5gtid），无食物药物过敏史，既往接种过流感疫苗、乙肝疫苗，均无异常反应。3月14日9:00接种第二剂CHO疫苗，接种后留观30分钟无不适，自行回家。

病例介绍见到李阿姨时，她正半靠在诊床上，双手不自觉地抓挠手臂，面部、颈部、躯干可见散在红色斑丘疹，部分融合成片，双下肢轻度水肿。她声音发紧地说：“大夫，我喉咙像塞了团棉花，喘气费劲，昨天还好好的，怎么突然这样？”家属在一旁着急：“社区封控不让随便出门，要不是今天疹子越来越多，我们都不敢来医院！”

结合接种史、症状出现时间（接种后24-48小时）及表现，初步怀疑为疫苗接种后迟发性过敏反应（II级，中度）。我们立即启动不良反应监测流程：一边联系皮肤科、变态反应科会诊，一边同步向区疾控中心上报AEFI个案，同时详细记录患者生命体征、症状演变、用药史等关键信息——这些数据不仅关系当前救治，更是后续分析疫苗安全性、优化接种策略的重要依据。

03护理评估

护理评估为了给李阿姨制定精准的护理方案，我们从“生物-心理-社会”三个维度展开系统评估。

健康史评估01通过与患者及家属沟通，确认以下关键点：02接种史：新冠疫苗接种记录完整（第一剂2月25日，第二剂3月14日），接种部位无红肿热痛，留观期无异常；03用药史：近1周未调整降压、降糖药物，未服用抗生素、解热镇痛药等易致敏药物；04过敏史：否认食物（如海鲜、坚果）、药物（如青霉素）过敏史，既往接种其他疫苗无异常；05近期暴露史：封控期间居家，未接触新食物、化妆品或环境变应原，家属无类似症状。

身体评估0504020301生命体征：T36.8℃，P102次/分（窦性心动过速），R22次/分（呼吸稍促），BP155/98mmHg（较基础值升高20/10mmHg）；皮肤黏膜：面部、颈部、躯干可见直径0.5-2cm红色斑丘疹，压之褪色，部分融合，伴明显瘙痒；口腔黏膜无破溃，咽部充血，扁桃体无肿大；呼吸系统：双肺呼吸音清，未闻及哮鸣音，但患者主诉“喉头紧缩感”，需警惕上呼吸道水肿进展；循环系统：心率偏快，律齐，无杂音；双下肢轻度凹陷性水肿（胫前指压痕2秒恢复）；其他：空腹血糖7.8mmol/L（较平时6.2mmol/L升高），可能与应激状态有关。

心理社会评估李阿姨反复询问：“这疹子会不会留疤？是不是疫苗有问题？以后还能打第三针吗？”语气中夹杂着焦虑和自责。家属则担心封控期间就医影响社区防疫，反复确认“我们没出小区，就去过接种点，不会被隔离吧？”可见，患者不仅承受生理不适，更面临对疫苗安全性的疑虑、对疾病预后的担忧，以及封控环境下的心理压力。

04护理诊断

护理诊断在右侧编辑区输入内容基于评估结果，我们团队（包括责任护士、监测员、主治医师）共同讨论，明确了以下护理诊断：01依据：躯干、四肢可见散在融合性斑丘疹，患者因瘙痒