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医院护士岗位职责与管理流程

在现代医疗体系中，护士扮演着至关重要的角色，是连接医生、患者与整个医疗团队的核心纽带。其岗位职责的明确与管理流程的顺畅，直接关系到医疗服务质量、患者安全及就医体验。本文将从岗位职责与管理流程两个维度，深入探讨医院护士的工作范畴与规范。

一、护士核心岗位职责

护士的职责远不止于传统认知中的打针发药，而是一个涵盖评估、计划、实施、评价等多个环节的专业性、综合性工作。

（一）临床护理与照护实施

这是护士最核心、最基础的职责。护士需根据医嘱及患者病情，精准执行各项治疗措施，如药物治疗、注射、输液、吸氧、导尿、换药等。在执行过程中，必须严格遵守查对制度，确保药品、剂量、用法、时间、患者的准确性，保障治疗安全。同时，护士需负责患者的基础生活照护，如协助进食、排泄、翻身、叩背，维持患者的清洁与舒适，预防压疮、坠积性肺炎等并发症的发生。

（二）病情观察与评估

密切观察患者的生命体征、症状、体征变化，以及心理状态和情绪反应，是护士的重要任务。这需要护士具备敏锐的观察力和专业的判断力，能够及时发现病情变化的蛛丝马迹，并准确记录。对于危重症患者，更需进行持续、动态的监测，为医生的诊断和治疗方案调整提供第一手资料。入院时及病情变化时，护士需对患者进行全面的护理评估，包括生理、心理、社会、文化等多个层面，为制定个性化的护理计划奠定基础。

（三）健康教育与心理支持

随着整体护理理念的深入，护士在患者健康教育方面扮演着越来越重要的角色。需根据患者的病情、文化程度、接受能力等，用通俗易懂的语言，向患者及家属解释疾病的发生发展、治疗方案、用药注意事项、康复锻炼方法及预防保健知识，帮助他们建立正确的健康观念，提高自我照护能力。疾病带来的不仅是生理上的痛苦，还有心理上的压力。护士应关注患者的心理需求，给予恰当的安慰、鼓励和支持，帮助患者缓解焦虑、恐惧等不良情绪，树立战胜疾病的信心，建立积极的治疗心态。

（四）护理文书书写与管理

护理文书是护理工作的客观记录，也是医疗文件的重要组成部分，具有法律效力。护士需按照规范、及时、准确、完整地书写护理记录、体温单、医嘱执行单等各类文书，客观反映患者的病情变化和护理过程。同时，需妥善管理护理文书，确保其安全性和保密性。

（五）团队协作与沟通

护理工作并非孤立进行，需要与医生、药师、技师、其他护士以及患者家属等多方进行有效沟通与协作。护士应积极参与医疗查房，及时向医生反馈患者病情，准确执行医嘱，并与其他科室人员密切配合，共同为患者提供连续、整体的医疗护理服务。良好的沟通是避免误解、保障医疗安全的关键。

（六）感染控制与职业防护

在日常工作中，护士是预防和控制医院感染的重要力量。必须严格执行无菌技术操作规程、消毒隔离制度，正确处理医疗废物，保护患者和自身免受感染。同时，护士应掌握职业防护知识，正确使用防护用品，预防职业暴露的发生。

二、护理管理流程要点

科学、规范的管理流程是保障护理质量和安全的基石。

（一）患者入院护理流程

患者入院时，护士应热情接待，核对患者信息，进行初步的护理评估，包括生命体征测量、病史采集、身体状况及心理社会评估等。向患者介绍病房环境、规章制度、主管医生和护士，协助患者熟悉新环境。根据医嘱为患者安排床位，进行入院宣教，包括安全教育、作息时间、探视制度等。同时，完成护理文书的初步记录。

（二）医嘱执行流程

医嘱是护士执行治疗和护理的依据。护士接收到医嘱后，首先要认真核对医嘱的准确性和完整性，包括患者信息、药品名称、剂量、用法、时间等。对于有疑问的医嘱，必须及时与医生沟通确认，不可盲目执行。核对无误后，应准确、及时地执行医嘱，并在执行后做好记录，注明执行时间和执行者。对于特殊药品（如剧毒、麻醉药品）的使用，需严格遵守相关规定和双人核对制度。

（三）护理计划制定与实施流程

根据患者的入院评估结果，护士应与护理团队共同分析患者的护理问题，设定优先次序，制定个性化的护理计划，明确护理目标和具体的护理措施。护理计划应具有针对性和可操作性，并根据患者病情变化及时调整。在实施护理计划过程中，要密切观察患者反应，评估护理效果，及时记录护理措施的落实情况和患者的反馈。

（四）病情监测与报告流程

护士需按照护理级别和病情需要，定时或不定时地监测患者的生命体征及病情变化。对于危重症患者或术后患者，应加强监测频率。一旦发现患者病情出现异常变化或突发紧急情况，如生命体征急剧变化、意识障碍、呼吸困难等，护士应立即通知医生，并根据病情需要迅速采取初步的急救措施，如吸氧、建立静脉通路、心电监护等。同时，准确、及时地向上级护士或医生报告病情变化及处理情况。

（五）护理质量控制流程

护理质量是护理管理的核心。科室应建立健全护理质量控制小组，定期对护理工作进行检查和评估，包括护理文书书写质量、医嘱