总医院内部综合绩效考核指标体系.docx

总医院内部综合绩效考核指标体系

一、医疗质量维度（权重30%）

（一）医疗安全管理（权重12%）

1.医疗不良事件报告与处置（权重4%）：统计周期内每百张床位主动上报医疗不良事件数量（包括给药错误、跌倒/坠床、压疮等），要求≥8例/百床；同时考核Ⅱ级及以上不良事件（导致患者永久损害或生命危险）的72小时内整改完成率，目标值≥95%。数据来源于医院不良事件上报系统，月度统计。

2.病历质量控制（权重4%）：住院病历甲级率（无丙级病历且乙级病历≤5%），目标值≥98%；门急诊病历书写规范率（主诉、现病史、诊断及处理意见完整率），目标值≥95%。数据通过病历质控系统自动抽取，结合