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康复辅助技术咨询师2025年实操技能考核题及答案

一、案例分析题（共3题，每题30分，共90分）

【案例一】

背景：

李某，男，68岁，脑卒中后左侧偏瘫6个月，Brunnstrom分期上肢Ⅲ期、下肢Ⅳ期，改良Ashworth左肱二头肌2级、左股四头肌1+级，Berg量表评分36分，可独立坐稳，站立需一人少量辅助，步行需AFO及四脚拐。既往高血压20年，糖尿病12年，控制尚可。居住环境：老式无电梯6层，住3层，楼梯宽85cm、踏步高16cm、深28cm，扶手仅单侧且高度75cm。配偶66岁，腰椎术后，不能负重。家庭月收入合计7000元。患者目标：①能独立上下楼梯；②能在小区花园连续步行10分钟；③减少跌倒恐惧。

问题：

1.请给出功能评估补充方案（含评估工具、评估目的、预期时间、注意事项）。

2.请制定一份“上下楼梯”康复辅助技术解决方案，必须包含技术参数、适配流程、训练步骤、风险预案、费用测算、维护计划。

3.请用ICF框架描述患者当前功能状态，并列出三条长期康复辅助技术干预重点。

答案：

1.补充评估方案

①6分钟步行试验（6MWT）：目的为量化社区步行耐力，预测10分钟花园步行可行性；预计耗时20min，注意监测血压、血氧，备用硝酸甘油。

②楼梯爬升测试（SCT）：记录上下12级所需时间、步频、双任务成本，目的为量化楼梯功能；耗时10min，注意保护，防滑垫提前铺设。

③跌倒效能量表（FES-I）：评估跌倒恐惧程度；自填5min，注意视力不佳需朗读。

④足底压力分布测试：barefoot与AFO两种状态，比较患侧第1跖骨与跟骨峰值压力，预判足底溃疡风险；耗时15min，注意皮肤完整性。

⑤居家环境3D扫描：使用iPhoneLiDAR+RoomScanPro，生成点云模型，精度±5mm，目的为后续楼梯扶手改造提供数字依据；耗时30min，注意光线充足。

2.“上下楼梯”康复辅助技术解决方案

技术参数：

①可折叠电动楼梯升降椅（品牌省略），轨道中心距墙42mm，额定载重120kg，椅宽折叠后32cm，续航上下120次，电池24V/10Ah，噪音≤55dB，IP22，带安全带、红外防撞、手动下降装置。

②可拆卸双轨扶手：铝合金+ABS，外径35mm，中心距45cm，可承重100kg，表面防滑Ra1.6μm，颜色RAL1023，快拆结构≤30s。

③智能LED踏步警示条：12V低压灯带，光敏+红外双感应，踏面嵌入5mm，亮度可调，功耗0.8W/级，寿命≥3万h。

适配流程：

Step1环境数字建模→Step2结构力学验算（需满足《既有住宅建筑改造规范》GB50368-2022）→Step3患者臀膝踝三点测量（臀宽42cm、膝高47cm、踝背屈0°）→Step4轨道样机3D打印1:5验证→Step5现场试坐→Step6签署知情同意→Step7正式安装+验收。

训练步骤：

T1升降椅独立上下12级×2次，治疗师旁站，记录心率、血压；T2配偶辅助绑安全带→患者独立操作遥控器→逐步过渡到独自完成；T3双任务训练：手持300ml水杯上下→背诵数字倒减3；T4模拟停电：手动下降曲柄操作≤2min；T5夜间低照度训练：关闭楼梯间主灯，仅保留LED警示条。

风险预案：

①停电：电池余量报警后仍可完成3次往返，标配手摇下降；②机械故障：24h客服，本地备件库2h到场；③患者突发头晕：椅侧一键急停+呼叫器直连社区医院；④火灾：轨道前端设易熔连接件，60℃自动脱开，不阻碍逃生通道。

费用测算：

升降椅整机18500元，政府适老化补贴30%，自费12950元；双轨扶手12级×2根共8m，单价180元/m，计1440元；LED灯带12级×50元，计600元；安装人工2000元；总计16990元，低于家庭年可支配收入50%，可分期。

维护计划：

每月自检电池电压≥23V；每季度润滑轨道，使用锂基脂NLGI-2；每半年紧固膨胀螺栓，扭矩45N·m；每年校准急停按钮，出具检测报告；建立电子档案，扫码可查。

3.ICF描述与干预重点

身体功能：b7300单肢肌肉力量左侧2级；b770步态功能中度受限；b152情感功能轻度焦虑。

活动与参与：d450步行中度困难；d455上下楼梯完全依赖辅助；d230居家日常活动轻度受限。

环境因素：e155居住建筑楼梯未适配；e340个人护理员体力不足；e570社会安全网络一般。

长期干预重点：

①采用“升降椅+智能扶手”组合，降低楼