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中药酒剂案例分析课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为在中西医结合病房工作了十余年的护士，我始终记得带教老师说过的一句话：“中药酒剂是老祖宗传下来的‘宝’，但用不好也可能变成‘刀’。”这句话在我职业生涯中反复被验证。中药酒剂，又称“药酒”，是将中药与酒（多为白酒或黄酒）共浸制成的传统剂型，借助酒的辛温走窜之性，既能增强药物通经活络、散寒除湿的功效，又便于储存服用，在民间广泛用于风湿痹痛、跌打损伤等慢性病调理。

然而，近年来随着“中医养生热”兴起，许多患者自行配制或购买中药酒剂，却因对药物性味、配伍禁忌、剂量把控缺乏认知，导致中毒、肝损伤等事件时有发生。作为临床护理工作者，我们既要理解患者对传统疗法的信任，更要警惕潜在风险。今天，我将以2023年3月收治的一例因自行服用中药酒剂导致不良反应的患者为例，从护理视角展开分析，希望为临床中药酒剂的安全使用提供参考。

02病例介绍

病例介绍我至今记得那天门诊的场景：65岁的张阿姨由女儿搀扶着走进病房，眉头紧蹙，右手不时按压上腹部。“护士，我妈喝了自泡的药酒半个月，关节痛没好，倒开始恶心、肚子疼了。”张阿姨女儿的语气里带着焦急。

主诉与现病史张阿姨主诉：双膝关节冷痛10年，加重伴上腹部隐痛、恶心3天。10年前因长期从事洗衣工作（接触冷水），渐发双膝关节冷痛，遇寒或劳累后加重，当地医院诊断为“骨关节炎”，予非甾体抗炎药（NSAIDs）治疗，症状时轻时重。半月前听邻居说“中药酒剂治老寒腿效果好”，便自行购买川乌、草乌各30g，红花20g，浸泡于52度白酒1000ml中，浸泡3天后开始服用，每日2次，每次50ml（约1两）。服药初期自觉关节“发热舒服”，但3天前无诱因出现上腹部隐痛，晨起恶心，昨日呕吐1次（胃内容物，量约100ml），无呕血；今日自觉乏力、头晕，遂来就诊。

既往史与个人史既往体健，无高血压、糖尿病史；无药物过敏史；否认肝炎、结核等传染病史；无烟酒嗜好（此次为首次饮酒）；饮食偏清淡，二便正常。

中医四诊信息望诊：面色萎黄，舌质淡暗、苔白腻；闻诊：语声低弱，无异常气味；问诊：关节冷痛喜温，得热痛减，口淡不渴，大便稀溏（日1次）；切诊：双膝关节不肿，但皮温偏低，压痛（+），上腹部轻压痛，无反跳痛；脉沉迟。

辅助检查入院后急查：肝功能：ALT89U/L（正常0-40），AST65U/L（正常0-37）；肾功能：肌酐85μmol/L（正常44-133），尿素氮5.2mmol/L（正常2.5-7.1）；血尿常规未见明显异常；心电图：窦性心律，大致正常；腹部B超：肝实质回声增粗（考虑轻度损伤），胆囊、胰腺未见异常。

结合病史及检查，初步诊断：1.中药酒剂相关性肝损伤；2.骨关节炎（风寒湿痹证）。

03护理评估

护理评估面对张阿姨的情况，我们团队立即启动系统评估，目的是明确问题根源、制定针对性护理方案。评估围绕“人-药-环境”三个维度展开：

健康史评估通过与张阿姨及家属沟通，梳理出关键信息：患者对中药酒剂的认知仅来源于“邻居经验”，未咨询中医师或药师；对川乌、草乌的毒性（含乌头碱）、炮制要求（需制川乌、制草乌降低毒性）、浸泡时间（生川乌需浸泡1个月以上促进毒性分解）一无所知；自行调整剂量（常规药酒推荐剂量为10-20ml/次），且连续服用半月未监测身体反应。

身体状况评估采用NRS疼痛评分（数字评分法）评估关节痛：静息时2分，行走时4分；上腹部隐痛NRS评分3分；恶心程度评估（视觉模拟量表VAS）：5分（0分为无恶心，10分为无法忍受）；生命体征：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP120/75mmHg；皮肤黏膜无黄染、皮疹；双下肢无水肿。

心理社会状况评估张阿姨因“治病不成反添病”产生明显焦虑，反复自责：“早知道听医生的不瞎折腾了。”女儿则因未能及时阻止母亲自行用药而愧疚，家庭支持系统虽良好，但缺乏中医药安全用药知识。

用药史与酒剂溯源经追问，张阿姨购买的川乌、草乌为“生药”（未炮制），浸泡容器为塑料壶（非玻璃或陶瓷），浸泡环境为厨房常温（25-30℃）。这些细节均可能影响酒剂安全性——生乌头毒性强，塑料容器可能因酒精浸泡释放塑化剂，高温环境加速毒性成分溶出。

04护理诊断

护理诊断在右侧编辑区输入内容基于评估结果，结合NANDA（北美护理诊断协会）标准，我们提出以下护理诊断：依据：患者对酒剂成分毒性、炮制要求、剂量规范一无所知；自行调整用药方案。（三）知识缺乏（特定的）：缺乏中药酒剂安全使用知识与未接受专业指导、依赖民间经验有关依据：患者主诉上腹部隐痛（NRS3分）、膝关节冷痛（行走时NRS4分）；腹部轻压痛；中医辨证属“寒邪客胃”“风寒湿痹”